肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎的最常見原因，其感染引起的大葉性肺炎是典型肺炎。常有受涼、疲勞、病毒感染等誘因，有咳嗽、周身不適和肌肉疼痛等上呼吸道感染的癥狀，然后出現(xiàn)體溫迅速上升至38攝氏度以上，出現(xiàn)咳嗽、血絲或鐵銹痰和胸痛。發(fā)熱5—10天后體溫多能自行下降，如果抗生素有效，1—3天體溫就能恢復(fù)正常。
對(duì)青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素是首選藥物。但約25%的肺炎球菌對(duì)青霉素耐藥。對(duì)高度耐藥菌株的治療，應(yīng)根據(jù)體外藥敏試驗(yàn)選擇藥物。一般來說，大劑量青霉素、頭孢噻肟或頭孢曲松對(duì)大多數(shù)耐藥菌株有效。另外，新一代喹諾酮類藥物（如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等）也是青霉素耐藥菌株的常選藥物，可以作為青霉素敏感菌株治療的備選藥物。萬古霉素是唯一一種具有持久活性的抗生素，對(duì)所有肺炎球菌均有效，因此對(duì)青霉素高度耐藥的重癥患者可首選此藥。
衣原體、支原體、軍團(tuán)菌等引起的非典型肺炎，對(duì)某種特別的抗生素敏感，因此診斷明確后應(yīng)“對(duì)癥下藥”。另外，肺炎的支持治療也很重要，包括臥床休息、補(bǔ)充液體及止痛等，缺氧的病人應(yīng)吸氧。
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