肺炎鏈球菌肺炎癥狀體征：
1.癥狀 少數(shù)有前驅(qū)癥狀，起病多急劇。年長(zhǎng)兒童肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)與成人相似。可先有短暫輕微的上呼吸道感染癥狀，繼而寒戰(zhàn)、突發(fā)高熱，體溫可高達(dá)40～4l℃，面色潮紅或發(fā)紺。胸痛、食欲減退、疲乏和煩躁不安或嗜睡，干咳，呼吸急促達(dá)40～60 次/min，呼氣呻吟，鼻扇，鎖骨上、肋間隙及肋弓下凹陷等。早期常缺乏體征，多在2～3 天后出現(xiàn)肺部實(shí)變體征。呼吸時(shí)胸痛，故患兒多臥于病側(cè)。
最初數(shù)天多咳嗽不重，無(wú)痰，后可有痰呈鐵銹色。早期多有嘔吐，少數(shù)患兒有腹痛，有時(shí)易誤診為闌尾炎。幼兒可有腹瀉。輕癥者神志清醒，少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。重癥時(shí)可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，常被誤認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重病例可伴發(fā)感染性休克，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者。較大兒童可見(jiàn)唇部皰疹。
2.胸部體征 早期只有輕度叩診濁音或呼吸音減弱。病程第2～3 天肺實(shí)變后有典型叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)及管性呼吸音，有時(shí)可聞啰音。肺部體征在整個(gè)病程中變化較少，但恢復(fù)期濕啰音增多。少數(shù)病例始終不見(jiàn)胸部異常體征。確診須靠x 線檢查。
3.自然病程 大多在病程第5～10 天體溫驟退，可在24h 內(nèi)下降4～5℃，低到35℃左右時(shí)，可見(jiàn)大汗及虛脫，類(lèi)似休克狀態(tài)。早期應(yīng)用抗生素治療者可于1～2 天內(nèi)退熱，肺部體征約1 周左右消失。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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