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肺炎鏈球菌肺炎病情發(fā)展分期

來源：健康一線 2016年07月28日手機看

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咳鐵銹色痰是提示肺炎感染嗎蔡紹曦南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

肺炎鏈球菌肺炎的主要病變?yōu)榇罅繚B出物聚積在整個肺葉的肺泡中，細菌大量繁殖，白細胞和紅細胞充滿肺泡腔，按其發(fā)展過程分為下列4期。

(1)充血水腫期：病初1～2日內(nèi)為此期，未經(jīng)治療的肺，顯著充血。

(2)紅色肝樣變期：自發(fā)病第2～3日進入該期。肺泡內(nèi)含纖維素滲出物、大量紅細胞、少量中性粒細胞以及大量肺炎鏈球菌。

(3)灰色肝樣變期：病后第5日，肺泡內(nèi)充滿網(wǎng)狀纖維素，網(wǎng)眼中有大量中性粒細胞及大單核細胞，紅細胞消失，肺葉由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛疑?/p>

(4)吸收消散期：病變好轉(zhuǎn)，白細胞大量破壞，產(chǎn)生蛋白溶解酶，使?jié)B出物中的纖維素被溶解，消散后，肺組織完全恢復(fù)功能。

由于絕大多數(shù)肺炎鏈球菌菌株對青霉素很敏感，故青霉素為首選藥物，常用劑量為2.5萬μ～5萬μ/kg·日，分2次肌注，或20萬μ～40萬μ/kg·日靜點，連用7日左右。如用藥后2～3日病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)注意有無并發(fā)癥，與其他抗生素聯(lián)合用藥或改用頭孢菌素類藥物。（實習(xí)編輯：張嵐）