肝豆?fàn)詈俗冃圆儆诖x性肝病的一種,又稱(chēng)為wilson病,本病已明確屬常染色體隱性遺傳性銅代謝障礙,造成銅在體內(nèi)各臟器尤以大腦豆?fàn)詈恕⒏闻K、腎臟及角膜大量沉著,而由于銅離子在各臟器沉積的先后不同和數(shù)量不一,臨床出現(xiàn)多種多樣的臨床表現(xiàn),如震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神障礙、肝脾腫大、腹水等。
肝豆?fàn)詈俗冃云鋵?shí)并非罕見(jiàn),只是相當(dāng)一部分患者長(zhǎng)期未能得到確診,被誤診為其他疾病。
由于本病發(fā)病率相對(duì)較低,所以大多數(shù)醫(yī)生對(duì)本病了解較少,本病多于兒童期發(fā)病,早期誤診率較高。誤診的原因很多:
1、本病相對(duì)發(fā)病率低,有些人臨床表現(xiàn)缺乏特異性,基層醫(yī)院一般對(duì)本病接觸較少,缺乏經(jīng)驗(yàn),一般臨床大夫不容易考慮到本病。特別是本病過(guò)去多強(qiáng)調(diào)兒童發(fā)病,因此對(duì)于成人病例更容易誤診,其實(shí)據(jù)報(bào)道,最大年齡患者超過(guò)80歲,所以成人無(wú)明確原因的肝功能異常也應(yīng)該除外本病。
2、本病多發(fā)生于農(nóng)村,因?yàn)檗r(nóng)村一般結(jié)婚雙方的距離較近,特別是少數(shù)民族聚居區(qū),本病發(fā)病率較高。而農(nóng)村患者一般由于經(jīng)濟(jì)原因,沒(méi)有條件到大醫(yī)院就診,所以誤診率較高。
3、本病需要一系列的檢查手段,還需要多科協(xié)作,基礎(chǔ)醫(yī)院由于條件和經(jīng)驗(yàn)所限,很難診斷。
本病的治療以趨銅治療為主,早期治療效果較好,并非不治之癥,但很多大夫?qū)Ρ静×私獠欢?,認(rèn)為本病無(wú)藥可治,使得很多患者喪失了治療的信心,其實(shí)本病早期治療還是有望康復(fù)的。我們近年來(lái)曾成功救治過(guò)一些本病患者,包括暴發(fā)性肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?,?jīng)治療后已健康地走向?qū)W習(xí)工作崗位。
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩娘嬍硲?yīng)當(dāng)以低銅飲食為主,但也并非絕對(duì)無(wú)銅飲食,以前我們有一例患者的家屬給孩子做飯都用純凈水,其實(shí)這是大可不必的,因?yàn)榻邮苴呫~治療后,可促進(jìn)銅的排泄,少量進(jìn)入體內(nèi)的銅是可以排掉的,完全不必過(guò)于緊張。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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