助檢查是在整個(gè)診斷檢查過(guò)程中不可缺少的一個(gè)步驟，往往可以準(zhǔn)確的分析出酒精性心肌病患者的癥狀。該病癥的臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相似。X線(xiàn)示心影擴(kuò)大，心胸比>55%。如能排除其它心臟病，且有大量飲酒史(純乙醇量約125ml/d，即每日啤酒約4瓶或白酒150g)，持續(xù)10年以上即應(yīng)考慮本病。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于30～55歲的男性，通常有10年以上過(guò)度嗜酒史，臨床表現(xiàn)多樣化，主要表現(xiàn)為心功能不全和心律失常。
1.心臟擴(kuò)大
常在胸部X線(xiàn)或超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。心臟多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活動(dòng)明顯減弱，當(dāng)心腔有明顯擴(kuò)大時(shí)可伴有相對(duì)性瓣膜關(guān)閉不全性雜音。
2.充血性心力衰竭
長(zhǎng)期嗜酒者常存在心功能輕度減退現(xiàn)象，表現(xiàn)為心悸、胸悶、疲乏、無(wú)力等。嚴(yán)重者以充血性心力衰竭為突出表現(xiàn)，通常為全心衰竭，但以左心衰竭為主，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，亦可有頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫及胸腔積液等。
3.心律失常
心律失常亦可為本病的早期表現(xiàn)，最多見(jiàn)為心房顫動(dòng)，其次是心房撲動(dòng)、頻發(fā)室性期前收縮、房性期前收縮及心臟傳導(dǎo)阻滯。由于心律失常多于周末或假日大量飲酒之后發(fā)生，故稱(chēng)為“假日心臟綜合征”。對(duì)嗜酒后出現(xiàn)不能解釋的心律失常者應(yīng)考慮本病。酗酒者發(fā)生猝死可能與心室顫動(dòng)有關(guān)。
4.胸痛
可出現(xiàn)不典型胸痛；亦有以心絞痛為突出表現(xiàn)者，這可能與乙醛促進(jìn)兒茶酚胺釋放、刺激α-腎上腺受體從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。
5.血壓改變
酒精性心肌病患者中血壓偏高者常見(jiàn)，特別是舒張壓增高而收縮壓正?；蚱?，稱(chēng)之為“去首高血壓”。
6.其他
長(zhǎng)期大量飲酒可同時(shí)累及腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、骨骼肌等靶器官，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
輔助檢查如何診斷酒精性心肌病分述如下：
1、心電圖
導(dǎo)聯(lián)非區(qū)域性定位的ST-T改變，左心室肥厚、各種心律失常(心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)和室性期前收縮最常見(jiàn))等非特異性改變。
2、X線(xiàn)胸片
晚期多有心臟顯著擴(kuò)大、肺淤血和肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液等。
3、超聲心動(dòng)圖
心肌內(nèi)斑點(diǎn)狀回聲增強(qiáng)是本病的特殊聲像表現(xiàn)，提示有心肌纖維化。同時(shí)可有左心房、左心室和右心室擴(kuò)大，左心室肥厚;彌散性室壁運(yùn)動(dòng)減弱;二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全。UCG是診斷酒精性心肌病的主要手段，對(duì)早期診斷及判斷預(yù)后有重要價(jià)值。
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