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酒精性心肌病如何診斷？

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

酒精性心肌病診斷標準陶凌空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

目前無特異性診斷方法，一般起病隱匿，多見于中青年男性，飲酒病史很重要，如能排除其他心臟病，且有大量飲酒史(純乙醇量125ml／天，啤酒4瓶或白酒150g)，持續(xù)10年以上即應考慮本病。強制性戒酒4～8周，積極治療后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的診斷。

診斷標準：

(1)5～10年以上的飲酒史，每日酒精攝入量占總熱量的25％以上：

(2)戒酒并治療4—8周后，病情好轉(zhuǎn)，擴大的心臟縮小，心衰改善，若再次飲酒，則病情加重：

(3)心電圖可出現(xiàn)各種類型的心律失常，出現(xiàn)廣泛心肌缺血表現(xiàn)；

(4)x線檢查示心臟普大型：

(5)超聲心動圖、左室造影示室壁活動彌漫性減弱。

酒精性心肌病的診斷應排除各種心臟病，尤其是擴張型心肌病。酒精性心肌病與擴張型心肌病的鑒別主要依靠病史，特別是有無長期飲酒史。缺血性心肌病則多有冠心病的易患因素，典型或不典型心絞痛病史，心超表現(xiàn)為腔大口小樣改變，室壁節(jié)段運動、主動脈瓣鈣化發(fā)生率高，合并脂肪肝少見。心肌活檢有助于鑒別診斷。（實習編輯：張麗）