主要表現(xiàn)為急性心力衰竭、心源性休克和嚴重心律失常。急型起病急驟,患者突感頭暈、心悸、胸悶和乏力等,后為頻繁而劇烈的惡心嘔吐,嘔吐物初為黏液和食物,后為含膽汁的胃液。小兒常訴臍周痛,嚴重者出現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn),包括咳嗽、氣促等,也可發(fā)生嚴重心律失常所致的阿-斯綜合征。急型克山病常有暴飲暴食、勞累、情緒波動或分娩史,也可以為慢型患者急性發(fā)作。病情進展快,若不及時搶救,則可迅速死亡。
體檢:體溫35℃左右,表情淡漠,常焦慮不安,面色灰暗,口唇發(fā)紺,皮膚濕冷。脈搏微弱,血壓不升,脈壓縮小,第1心音減弱,心尖區(qū)1~2/6收縮期雜音,可出現(xiàn)舒張期奔馬律。心濁音界正?;蜉p度向兩側(cè)擴大,慢型急發(fā)患者心界明顯擴大。30%患者出現(xiàn)心律失常,室早多見,可為頻發(fā),甚至室速,少數(shù)患者出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征發(fā)作。兒童發(fā)病者除竇性心動過速外,其他心律失常不常見。心律失常多出現(xiàn)在發(fā)病初24小時內(nèi),隨病情好轉(zhuǎn)而減少或消失??陕劶皟煞蔚诐駟簦闻K捫及腫大伴壓痛。(實習(xí)編輯:小雨)
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