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克山病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

來源:健康一線        2016年08月02日 手機(jī)看

 

 一 臨床癥狀

根據(jù)心功能狀態(tài)臨床上將克山病分為急型亞急型慢型和潛在型前三者為心功能失代償型后者為代償型急型表現(xiàn)為急性心功能不全常合并心源性休克和嚴(yán)重心律失常亞急型主要發(fā)生在兒童以全身水腫和充血性心力衰竭為主慢型主要表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭可逐漸發(fā)生也可由急型或亞急型過渡而來潛在型心功能良好多無自覺癥狀偶有心律失常和心電圖改變。

根據(jù)心功能狀態(tài)臨床上將克山病分為急型亞急型慢型和潛在型前三者為心功能失代償型后者為代償型急型表現(xiàn)為急性心功能不全常合并心源性休克和嚴(yán)重心律失常亞急型主要發(fā)生在兒童以全身水腫和充血性心力衰竭為主慢型主要表現(xiàn)為慢性充血性心力衰竭可逐漸發(fā)生也可由急型或亞急型過渡而來潛在型心功能良好多無自覺癥狀偶有心律失常和心電圖改變。

1.急型 本型多在冬季發(fā)病發(fā)病急驟變化迅速常在寒冷過勞感冒精神刺激暴飲暴食或婦女分娩等心臟負(fù)荷加重的誘因作用下發(fā)病最常見的表現(xiàn)為心源性休克約占急型重癥克山病的75%病人常以惡心劇烈嘔吐頭暈為主要癥狀也常有以頭昏上腹不適胸悶心悸呼吸困難為主訴重癥者可在幾小時(shí)內(nèi)死亡體檢67%~82%病人有心臟擴(kuò)大可有奔馬律肺部啰音肝大水腫及休克等臨床表現(xiàn)此型常合并嚴(yán)重心律失常表現(xiàn)為多源和多發(fā)性室性期前收縮室性心動(dòng)過速及各種不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯20%可出現(xiàn)阿-斯綜合征少數(shù)(<5%)可表現(xiàn)為肺淤血所致的急性左心功能不全或肺水腫心源性休克心律失常及肺水腫常合并存在若急型病人肝大和水腫等體征3個(gè)月以上不消退者提示由急型轉(zhuǎn)為慢型。

 

2.亞急型 多發(fā)生在斷奶后及學(xué)齡前兒童(2~5歲)夏秋季多發(fā)發(fā)病緩慢常以全身水腫精神萎靡食欲不振面色灰暗為主要癥狀常在癥狀出現(xiàn)后1周左右發(fā)生慢性心功能不全少數(shù)可發(fā)生心源性休克體檢可見顏面及全身水腫心臟擴(kuò)大心率增快常有奔馬律和淤血性肝大若發(fā)病3個(gè)月后病情仍未能緩解即轉(zhuǎn)為慢型。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)

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