脾功能亢進(jìn)癥是一種綜合征。臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓中卻是相應(yīng)細(xì)胞系的幼稚細(xì)胞過度增生，脾切除后血象恢復(fù)，癥狀緩解。脾亢分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性脾亢由于病因不明，很難確定該組疾病是否為同一病因引起的不同后果，或?yàn)橄嗷o(wú)關(guān)的獨(dú)立疾病。繼發(fā)性脾亢一般有較明確的病因。
脾亢的介入治療操作過程
1、脾臟解剖，脾臟位于左季肋部深處，脾動(dòng)脈為其供血?jiǎng)用}，是腹腔動(dòng)脈最大的分支，可分為脾動(dòng)脈主干，脾葉動(dòng)脈，脾段動(dòng)脈，脾極動(dòng)脈。脾葉動(dòng)脈通?？煞殖?-3支形成脾段動(dòng)脈進(jìn)入相應(yīng)脾段。
2、脾栓塞材料，較多采用明膠海綿顆粒。
3、脾動(dòng)脈栓塞，可采用rh、lh、盤曲開導(dǎo)管或cobra導(dǎo)管等，必要時(shí)可根據(jù)血管走向塑形導(dǎo)管。導(dǎo)管盡可能超選擇至脾動(dòng)脈深處，最好達(dá)胰背支的遠(yuǎn)站端，栓宣范圍一般為脾體積的50%-60%?？扇〉幂^滿意的效果，并發(fā)癥少，脾功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)率低。
脾亢的術(shù)后反應(yīng)與處理
1、 靜脈滴注抗生素，用3-5日。
2、激素應(yīng)用，術(shù)后當(dāng)日給予地塞米松15mg，靜脈注射或滴注，術(shù)后第1、2日，地塞米松劑量為10mg，術(shù)后第3-5日，地塞米松劑量改為5mg.
3、支持療法，第1-3日靜脈補(bǔ)液1500ml左右，內(nèi)加保肝藥物和維生素c等。若病人反應(yīng)較重，進(jìn)食差，可酌情給予脂肪乳劑、白蛋白、血漿等。
4、病人脾區(qū)、左上腹或左下胸部疼痛，可予以吲哚美辛止痛。未能緩解者，酌情用布桂嗪、硫酸嗎啡控釋片等。
5、脾動(dòng)脈栓塞后發(fā)生反應(yīng)性左側(cè)大量胸膜腔積液，應(yīng)及時(shí)抽出1000-1200ml胸水。
6、術(shù)后隨訪，脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后24小時(shí)，白細(xì)胞可升高至基礎(chǔ)細(xì)胞數(shù)的兩倍，1周左右降到正常水平。術(shù)后適時(shí)的對(duì)病人進(jìn)行血細(xì)胞，肝、腎功能，胸片及脾臟b超，ct檢查隨訪是十分必要的。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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