肝硬化門靜脈高壓癥時(shí)，引起側(cè)支循環(huán)的建立和開放，脾腫大與脾功能亢進(jìn)，腹水形成，可以概稱為門脈高壓癥時(shí)的三聯(lián)征。其中脾腫大與脾功能亢進(jìn)（簡稱脾亢）也是一種臨床綜合征，表現(xiàn)為脾臟腫大，外周血細(xì)胞一系或多系減少，而骨髓造血細(xì)胞卻相應(yīng)增生，切除脾臟后血象得以恢復(fù)。
需要指出的是，雖然門脈高壓總是伴有脾腫大，甚至認(rèn)為，如果病人的脾臟不能觸及，或x線等方法也不顯示脾腫大，則門脈高壓的診斷值得懷疑。但是脾腫大的程度并不一定與門脈高壓的病情呈線性相關(guān)，極少數(shù)（約1％）患者甚至在整個(gè)病程中脾臟不腫大。一般在門靜脈高壓癥的年輕患者，大結(jié)節(jié)性肝硬化者，血吸蟲病性肝纖維化者，脾腫大都比較顯著。而門靜脈高壓癥的年老患者，小結(jié)節(jié)性肝硬化者，酒精性肝硬化者，脾腫大的程度相對較不顯著。脾腫大的原因除阻性充血外還有增生性腫大，隨著病程而增大，但是大部分脾腫大達(dá)一定上限后，可長期保持恒定大小，不再繼續(xù)增大。脾臟質(zhì)地因結(jié)締組織增生而堅(jiān)硬，病程愈長，質(zhì)地愈硬。伴發(fā)消化道出血時(shí)，脾臟可暫時(shí)縮小，隨后又恢復(fù)原來程度。并發(fā)脾周圍炎時(shí)可引起左上腹疼痛。
脾亢分為原發(fā)性脾亢和繼發(fā)性脾亢兩種，原發(fā)性脾亢很少見，病因大多未明；繼發(fā)性脾亢較常見，而且病因常隨原發(fā)病的診斷而比較明確。這里所述系肝硬化有肝內(nèi)阻塞如各型肝硬化引起再生結(jié)節(jié)及纖維化和肝外阻塞如門靜脈、肝靜脈及脾靜脈的外來壓迫或血栓形成等，導(dǎo)致脾腫大與脾亢，脾腫大愈明顯發(fā)生脾亢的可能性也愈大。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
01:50
02:39
02:06
00:58
01:51
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號