【病因】
鞘膜積液的基本改變是鞘膜的分泌增多或吸收障礙。原發(fā)性鞘膜積液的病因不清楚。allen和rinker發(fā)現(xiàn)某些原發(fā)性鞘膜積液的鞘膜漿膜下淋巴叢缺如，僅有少許殘余的深淋巴叢，認為是先天性鞘膜組織發(fā)育異常所致。鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育較晚，在鞘膜的淋巴組織尚未發(fā)育完善前腹膜鞘狀突過早閉合，則鞘膜囊分泌的液體不能吸收，即積聚于鞘膜囊內，形成先天性鞘膜積液。待淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善后多能自行吸收。原發(fā)性鞘膜積液在騎士、木工等人群發(fā)病率較高，而認為與慢性損傷有關。病理檢查常顯示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反應，故多數(shù)學者認為由慢性炎癥引起。癥狀性鞘膜積液為其他病變引起。
常見的病因有：
(1)感染：為最常見的病因。常為結核桿菌、淋病雙球菌及各種非特異性細菌如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睪炎、睪丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。熱帶地區(qū)流行的絲蟲病等寄生蟲感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導致鞘膜積液。
(2)損傷：亦為癥狀性鞘膜積液常見病因。campbell報道6% 的鞘膜積液病人有陰囊踢傷、打傷、摔傷、牽拉傷史。腹部、腹股溝區(qū)，陰囊內的外科手術操作為近年來方認識到的病因之一。有報告腎移植術后67%的病人發(fā)生鞘膜積液，精索靜脈曲張術后35%，疝修補術后0.9%--2.28%，附睪切除術、腹股溝淋巴結清除術等都可因刺激精索和損傷淋巴管而引起鞘膜積液。
(3)腫瘤：睪丸、附睪、鞘膜、精索等部位的癌腫可侵及鞘膜，使其分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統(tǒng)而出現(xiàn)鞘膜積液。睪丸腫瘤發(fā)生鞘膜積液率為2%～5%。（實習編輯：悅木）
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