睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體,則為睪丸鞘膜積液。睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí),腹膜隨之下降,成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層,其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合,成為條索狀物。若鞘突完全未閉合,腹腔內(nèi)液體(腹水)可沿其未閉合的管腔流至睪丸周?chē)蛲A粲诰髂骋欢紊希纬汕誓しe液稱(chēng)為先天性或交通性鞘膜積液。
原發(fā)性鞘膜積液初起時(shí)無(wú)癥狀,其發(fā)展又較緩慢。待長(zhǎng)大到一定程度,病人才發(fā)現(xiàn)。過(guò)大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。有時(shí)將陰莖包埋于皮內(nèi)而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時(shí),包塊迅速消失,固然是其特點(diǎn),但有時(shí)交通孔道很細(xì),只在長(zhǎng)時(shí)間臥床才略變小或稍變軟,易于誤診為睪丸鞘膜積液。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí),要特別問(wèn)清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現(xiàn)場(chǎng)包塊。與睪丸大小相似,常被認(rèn)為三個(gè)睪丸。睪丸鞘膜積液多為梨形,睪丸被包埋在內(nèi),不能觸及。其囊腫的硬度相差很大。其中液體量多??梢院苡玻c睪丸腫瘤相似。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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