1、心律失常
室間隔缺損封堵術(shù)后常見的并發(fā)癥為各種心律失常，多由封堵器脫落、封堵器對(duì)心肌局部的刺激、室間隔房室傳導(dǎo)組織的水腫和封堵器選擇過大對(duì)局部組織的擠壓，產(chǎn)生水腫影響傳導(dǎo)束所致。因此，患者行封堵術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)尤為重要，心電圖的變化可直接反映術(shù)后封堵的效果。術(shù)后應(yīng)立即給予心電監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員要密切觀察患者心電圖的變化，經(jīng)常聽診心臟有無雜音，并結(jié)合患者的主訴，正確判斷有無病情變化。封堵術(shù)后除了可能出現(xiàn)因?yàn)榉舛缕髅撀涠鸱啃云谇笆湛s、室性期前收縮等心律失常外，還可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，這一情況多見于小兒和面積較大的室間隔缺損行封堵術(shù)后。常規(guī)術(shù)后可給予地塞米松5mg靜脈推注，術(shù)后連用3ｄ，并結(jié)合術(shù)后心電圖的情況及時(shí)用藥。
2、出血
室間隔缺損封堵手術(shù)一般有股動(dòng)脈、股靜脈傷口，患者術(shù)后測(cè)血壓1次/30min，連續(xù)測(cè)6次，拔除股動(dòng)脈鞘管前向患者做好解釋工作，囑患者排空大、小便，準(zhǔn)備好搶救器材和阿托品、多巴胺等藥物，保持靜脈通暢，以防止拔管時(shí)發(fā)生迷走神經(jīng)反射。拔除鞘管后按壓傷口20ｍｉｎ，再加壓包扎，給予沙袋壓迫6ｈ，囑患者患側(cè)肢體制動(dòng)，臥床休息12ｈ。拔除動(dòng)脈鞘管后護(hù)士要經(jīng)常巡視患者傷口情況，觀察其足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮溫、顏色變化，防止動(dòng)脈栓塞的發(fā)生。并密切觀察傷口有無滲血、滲液，如有少量滲血要及時(shí)更換敷料，如有皮下淤青要做好標(biāo)記，動(dòng)態(tài)觀察其大小，防止皮下血腫的發(fā)生。
3、血栓
室間隔缺損患者術(shù)后常規(guī)給予阿司匹林腸溶片，以2～3mg/(kg·d)的劑量口服，不需要靜脈使用肝素稀釋液，因?yàn)樾氖覂?nèi)血液流動(dòng)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于心房內(nèi)血液流動(dòng)的速度，不容易生成血栓，因此，室間隔缺損術(shù)后抗凝藥物使用的劑量比房間隔缺損術(shù)后要小。
4、溶血
封堵術(shù)后要觀察患者尿液的顏色、有無醬油色尿液即血紅蛋白尿的排出。血紅蛋白尿多由封堵術(shù)后并發(fā)癥殘余分流引起，因此，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)，經(jīng)常觀察患者血常規(guī)的變化，一旦出現(xiàn)尿液顏色的異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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