手術(shù)禁忌證:出現(xiàn)下列情況者,說明病期過晚,已失去缺損修補(bǔ)手術(shù)時(shí)機(jī),如勉強(qiáng)為之僥幸度過手術(shù)關(guān),亦無臨床效果,而且有手術(shù)加速其惡化致死之虞。
①靜止和輕度活動(dòng)后出現(xiàn)紫紺,或已有杵狀指(趾)。
②缺損部位的收縮期雜音不明顯或已消失,代之以因肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生的p2亢強(qiáng)或肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音(graham steell雜音)。
③動(dòng)脈血氧飽和度明顯降低(<90%);或靜止時(shí)為正常臨界水平,稍加活動(dòng)即明顯下降。
④超聲多普勒檢查,示心室水平呈以右向左為主的雙向分流或右至左(逆向)分流。
⑤右心導(dǎo)管檢查,示右心室壓力與左心室持平或反而高出;肺總阻力>10wood單位(800dyn、s、cm-5);肺循環(huán)與體循環(huán)血流量比值<1.2;或肺循環(huán)阻力/體循環(huán)阻力比值>0.75。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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