心臟有四個(gè)心腔，右心房，右心室之間通道有三尖瓣；左心房，左心室之間通道有二尖瓣；左右心室之間有一厚的間隔稱室間隔，這個(gè)間隔有先天缺損稱為室間隔缺損。
此病占先天性心臟病的20%—25%。室間隔缺損較小時(shí)可無明顯室間隔缺損癥狀，室間隔缺損大時(shí)，往往因?yàn)樽笙蛴曳至鞫唷Ⅲw循環(huán)不足，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。心臟雜音是主要的體征，心電圖表現(xiàn)為左心室肥厚，心臟x線片示心影擴(kuò)大，左心擴(kuò)大，肺血增多，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。室缺分膜周部，雙動(dòng)脈下（干下）及肌部缺損。雙動(dòng)脈下型不能自然閉合，而肌部及膜部室缺都有自然閉合的可能。
有人認(rèn)為小型室間隔缺損約25%可自然關(guān)閉。大型室間隔缺損在孩子出生1-2個(gè)月后。出現(xiàn)呼吸急促。多汗。體重增長(zhǎng)緩慢。面色蒼白。患兒常有呼吸道感染。易患肺炎。聽診可聞雜音?？赏ㄟ^心臟彩色多普勒超聲波檢查進(jìn)行診斷。
因此，如果缺損較小，不影響患兒發(fā)育，無反復(fù)肺炎，心衰發(fā)生，無重度肺動(dòng)脈高壓，均可在醫(yī)生的隨診下等待2歲時(shí)復(fù)查，有部分孩子有室間隔缺損自愈可能。如未能閉合再考慮擇期手術(shù)。但如在嬰兒期反復(fù)發(fā)生肺炎，心衰，藥物難以控制，或伴重度肺動(dòng)脈高壓，則應(yīng)盡早進(jìn)行室間隔缺損治療，需1歲以內(nèi)手術(shù)。
室間隔缺損手術(shù)
室間隔缺損的修補(bǔ)手術(shù)均需在全身麻醉下進(jìn)行。先在病人的胸部正中劃開皮膚，分開胸骨。在打開心臟前先要建立體外循環(huán)。體外循環(huán)建立后注射藥物使心臟停止跳動(dòng)。手術(shù)醫(yī)生切開右心房或肺動(dòng)脈，在直視下進(jìn)行室間隔缺損的修補(bǔ)手術(shù)。
室間隔缺損手術(shù)修補(bǔ)方法有二種：一種是直接縫合；另一種是補(bǔ)片修補(bǔ)。前者適應(yīng)于直徑較小的膜周型室間隔缺損，后者適用于直徑較大的膜周型室間隔缺損以及所有的肺動(dòng)脈瓣下型室間隔缺損缺損。室間隔缺損手術(shù)補(bǔ)片修補(bǔ)時(shí)采用的補(bǔ)片有人工合成的滌綸補(bǔ)片和取自患兒自身的心包補(bǔ)片兩種材料。室間隔缺損修補(bǔ)完成后縫合右心房或肺動(dòng)脈切口。等到心臟正常跳動(dòng)后即可撤除體外循環(huán)。使用鋼絲或可吸收縫線縫合胸骨（對(duì)于年齡較小的兒童，由于可吸收縫線具有創(chuàng)傷小、對(duì)今后的生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，已逐步取代鋼絲）和縫合皮膚后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。整個(gè)手術(shù)過程還涉及抗凝、降溫等一系列步驟。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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