成人室間隔缺損的基本知識：室間隔缺損（ventricular septal defect , vsd ） ，在左、右心室之間存在一直接開口。按國內(nèi)統(tǒng)計，在成人先天性心臟病中，本病僅次于房間隔缺損占第二位，近年來國內(nèi)兒科先天性心臟病手術(shù)治療開展較普遍，成人室間隔缺損患者相應(yīng)減少。
缺損小、分流量小的成人室間隔缺損病人可無癥狀，生長發(fā)育不受影響。缺損大的成人室間隔缺損患者可有發(fā)育不良、勞累后心悸、氣喘、咳嗽、乏力、肺部感染等癥狀。后期可有心力衰竭。當(dāng)肺動肺壓顯著增高而有右至左分流時可有發(fā)紺。成人室間隔缺損患者易于發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，個別病人伴有心臟傳導(dǎo)阻滯。
成人室間隔缺損患者如沒有其他不適癥狀，建議盡早手術(shù)治療。對治療單純成人室間隔缺損有4種手術(shù)方案：心外常規(guī)開胸術(shù)、右腋下小切口手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)及心內(nèi)科介入封堵術(shù)?？筛鶕?jù)缺損大小、部位、年齡及成人室間隔缺損患者的自身情況來定最佳的成人室間隔缺損治療方案。
成人室間隔缺損病理解剖：室間隔缺損解剖上一般可分為4 型：i嵴上型，缺損在肺動脈瓣下，常合并有主動脈瓣關(guān)閉不全，此型少見約占5 % ; ii 型為嵴下型或膜部缺損，為最常見的類型占80 % 左右；iii型為房室通道型；iv 型為肌型缺損，后兩型均較少見。
肺動脈高壓是先天性室間隔缺損常見的合并癥之一，肺動脈高壓嚴(yán)重時手術(shù)風(fēng)險大，病死率較高，完善的圍術(shù)期處理亦是防止成人室間隔缺損肺動脈高壓危害的關(guān)鍵……
成人室間隔缺損0.5厘米治療咨詢病例
提問者：
我小時候檢查說心臟不好，有點缺損，就沒有治療，前幾天檢查說還是不好，說是先天性心臟病，室河隔缺損，三尖瓣輕度次流，缺損0.5里米，需要做手術(shù)嗎
醫(yī)師答：
需要手術(shù)治療，這樣也對將來的妊娠好一些。室間隔缺損手術(shù)方式可選擇介入、經(jīng)胸封堵或者外科手術(shù)修補。看具體缺損部位而定。
總體來說，年齡因素不是成人室間隔缺損手術(shù)禁忌證，適應(yīng)證的掌握及合并癥的處理是成人室間隔缺損手術(shù)成功的關(guān)鍵。（實習(xí)編輯：張麗）
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