在心室水平產(chǎn)生左至右的分流,分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環(huán)血流量明顯增多流入左心房、室后，在心室水平通過缺損口又流入右心室進(jìn)入肺循環(huán)，因而,左、右心室負(fù)荷增加左、右心室增大，肺循環(huán)血流量增多,導(dǎo)致肺動脈壓增加,右心室收縮期負(fù)荷也增加，最終進(jìn)入阻塞性肺動脈高壓期，可出現(xiàn)雙向或右至左分流。
1、癥狀
缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸、氣喘、乏力和肺部感染。嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺，本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。
2、體征
心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，典型體征為胸骨左緣ⅲ～ⅳ肋間有4～5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)，伴收縮期細(xì)震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進(jìn)及分裂。嚴(yán)重的肺動脈高壓肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。（實習(xí)編輯：張麗）
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