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室間隔缺損什么時(shí)候手術(shù)好？手術(shù)時(shí)間如何選？

來源：健康一線 2017年09月04日手機(jī)看

室間隔缺損的發(fā)病原因徐東首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

先天性心臟病室間隔缺損（以下簡稱室缺），手術(shù)最適宜年齡要從以下兩方面來考慮：首先，室缺有20％左右的患兒在5歲前可自行愈合，尤其是室缺在肌部者。手術(shù)做得早了，可能患兒本來可自行愈合，卻白挨一刀。同時(shí)，室缺患兒可并發(fā)肺炎、心力衰竭、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。手術(shù)做得晚了，錯過了時(shí)機(jī)，可能因并發(fā)癥而影響生命。尤其是肺動脈高壓，手術(shù)做得晚了，術(shù)后肺動脈高壓不能降至正常，影響心肺功能。

因此，室缺手術(shù)最適宜年齡取決于以下幾種情況：①患兒反復(fù)得肺炎、心力衰竭，藥物治療效果不好，不管年齡大小，應(yīng)盡早手術(shù)。近年來由于手術(shù)技術(shù)提高，甚至肺炎、心力衰竭不能控制，通過做手術(shù)術(shù)后反而易于控制。②患兒用多普勒超聲心動圖估測已有肺動脈高壓，應(yīng)及早做手術(shù)。③患兒室缺為主動脈瓣、肺動脈瓣下室缺，因這些部位室缺很少自行愈合，故應(yīng)及早手術(shù)。④如果室缺患兒很少有肺炎、心力衰竭，或即使得了肺炎、心力衰竭，但經(jīng)藥物治療效果也很好，沒有出現(xiàn)肺動脈高壓，尤其是室缺在室間隔肌部，那就可以每年復(fù)查一次多普勒超聲心動圖。如果一直沒有肺動脈高壓，那就等到5歲再手術(shù)。如果再不自行愈合，那就不要再等了。