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室性心動過速的治療

來源:健康一線        2016年08月01日 手機看

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室性心動過速的臨床表現(xiàn) 邱春光  鄭州大學第一附屬醫(yī)院

室性心動過速的治療方法有很多,常見的有藥物治療、導(dǎo)管消融治療和ICD治療三種,需要根據(jù)患者的病程病情不同進行選擇。

室性心動過速的藥物治療

室速患者如無顯著的血流動力學障礙,首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺,同時靜脈持續(xù)滴注。靜脈注射索他洛爾與普羅帕酮亦十分有效。其他藥物治療無效時,可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。如患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀,應(yīng)迅速施行直流電復(fù)律。洋地黃中毒引起的室速,不宜用電復(fù)律因,給予藥物治療。

室性心動過速的導(dǎo)管消融治療

對于有可能導(dǎo)致死亡的器質(zhì)性室性心動過速,除了安裝除顫器之外,也可以考慮導(dǎo)管消融。但是,這類心動過速的消融是難度最大的手術(shù)。不僅患者應(yīng)該謹慎選擇,醫(yī)生也應(yīng)該嚴格按照相關(guān)規(guī)程實施。而且,由于是在最關(guān)鍵的心室進行消融,患者和醫(yī)生必須都要意識到盡量保護患者心室肌肉的重要性,不應(yīng)該追求所謂“完美的”治療效果,以避免過度治療對患者帶來的遠期潛在危害。

室性心動過速的ICD治療

對于有過暈厥或者眼前發(fā)黑的患者,應(yīng)該盡快到心律失常??七M行檢查,必要時應(yīng)該安裝除顫器,也叫ICD.不過,必須指出,某些特發(fā)性室速也會有暈厥或者黑朦,但不應(yīng)該輕率地安裝除顫器,而應(yīng)該考慮導(dǎo)管消融,這不僅花費低,關(guān)鍵是可以徹底根除。(實習編輯:權(quán)小龍)

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