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室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法

來(lái)源:健康一線        2016年08月01日 手機(jī)看

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室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn) 邱春光  鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

 

室性心動(dòng)過(guò)速多發(fā)于老年人,那室性心動(dòng)過(guò)速的治療方法都有哪些呢?下面就一起來(lái)看看吧!

1.去除病因和誘因

去除病因和誘因是能否終止室速和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,特別是急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂和藥物中毒等必須進(jìn)行及時(shí)和有效的治療。

2. 心臟電復(fù)律

對(duì)室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙(如休克、心絞痛、肺水腫等)者應(yīng)首選電復(fù)律治療;對(duì)血流動(dòng)力學(xué)尚穩(wěn)定但藥物治療無(wú)效的持續(xù)性室速亦應(yīng)選擇電復(fù)律治療。

3.藥物治療

①非持續(xù)性室速以病因治療為主,酌情選用β受體阻滯劑等。

②持續(xù)性室速無(wú)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙者除病因治療外,藥物復(fù)律須靜脈給藥。有器質(zhì)性心臟病者(尤急性心肌梗死或伴心力衰竭)宜選用胺碘酮、利多卡因、β受體阻滯劑等。無(wú)器質(zhì)性心臟病者的室速(特發(fā)性室速)中,若室速起源于右室流出道(qrs波群多呈左束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸右偏)宜首選腺苷或普羅帕酮等;若起源于左室(qrs波群多呈右束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸左偏)宜首選維拉帕米等。無(wú)效時(shí)可選用胺碘酮、利多卡因或普魯卡因胺等。各型室速被終止后,應(yīng)逐漸過(guò)渡到口服相應(yīng)的i、ⅱ、ⅲ類抗快速性心律失常藥物維持治療(劑量和用法見本章第二節(jié))。同時(shí)應(yīng)選用改善心肌代謝的藥物。

 

4.介入治療和手術(shù)治療

對(duì)反復(fù)發(fā)作而藥物治療無(wú)效的室速患者,尤其對(duì)有遺傳性室性心律失常、心肌梗死、心臟驟停或暈厥等病史等患者應(yīng)植入埋藏式自動(dòng)除顫器(icd),以防猝死。

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