陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（psvt）急性發(fā)作時(shí)，抗快速性心律失常藥物的一般選用原則為：
首選腺苷6～12mg或三磷酸腺昔（atp）20～40 mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。如注射腺苷無效，患者不伴有預(yù)激綜合征，可以靜脈注射維拉帕米5～10 mg；若有預(yù)激綜合征，靜脈注射普魯卡因胺100mg/（分·次），直到1000 mg。必要時(shí)可靜脈應(yīng)用胺碘酮等。
伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律能量在100～200焦耳為宜,但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。psvt轉(zhuǎn)復(fù)患者情況穩(wěn)定后，在應(yīng)用抗快速性心律失常藥物治療心功能不全伴psvt患者時(shí)，應(yīng)注意鈣通道阻滯劑的負(fù)性肌力作用。而應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)應(yīng)從小劑量開始、逐漸增加劑量，一般輕到中度心衰的病例都能耐受其治療。胺碘酮是較安全和有效的治療心功能不全伴psvt的藥物。
有心衰者首選西地蘭首劑0.4mg稀釋后緩慢靜推無效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg24小時(shí)總量不超過1.2mg如患者psvt很少發(fā)作，不需要藥物預(yù)防性治療。在psvt經(jīng)常發(fā)作、psvt時(shí)心室率特別快和不能耐受抗心律失常藥物治療患者，應(yīng)考慮進(jìn)行根治性的治療如導(dǎo)管射頻消融術(shù)等。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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