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如何治療房室傳導(dǎo)阻滯

來(lái)源:健康一線        2016年08月01日 手機(jī)看

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室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn) 邱春光  鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

 

對(duì)于房室傳導(dǎo)阻滯的治療,可分為:

1、病因治療:藥物中毒者應(yīng)立即停藥;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質(zhì)激素;急性感染者用抗生素或抗病毒藥;因迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)者,可口服阿托品或喘息定。

2、安裝心臟起搏器:對(duì)藥物治療無(wú)效或不能維持者,應(yīng)立即安裝心臟起搏器。

3、全性房室傳導(dǎo)阻滯的治療

①異丙腎上腺素

作用:能選擇性興奮心臟正位起搏點(diǎn)(竇房結(jié)),并能增強(qiáng)心室節(jié)律點(diǎn)的自律性及加速房室傳導(dǎo)。對(duì)心室率在 40次/分以下或癥狀顯著者可以選用。

用法及劑量:以0.5~2毫克溶于5%葡萄糖溶液250 ~500毫升中靜脈滴注,要控制滴速以使心室率維持在60~70次/分為宜。避免過(guò)量,否則可加快房率而使傳導(dǎo)阻滯加重,并有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常。也可用5~10毫克,舌下含化,每2~6小時(shí)1次。

②阿托品

作用:參閱竇性心動(dòng)過(guò)緩。

用法及劑量:0.3~0.6毫克,每2~6小時(shí)1次,必要時(shí)可肌肉或靜脈注射0.5~1毫克,每1~2小時(shí)1次。

③麻黃素:作用、用法及劑量參閱竇性心動(dòng)過(guò)緩。

 

④乳酸鈉及碳酸氫鈉

作用:可改善心肌細(xì)胞應(yīng)激性,促進(jìn)傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞對(duì)擬交感神經(jīng)藥物的反應(yīng)。

用法及劑量:用克分子溶液100 ~200毫升靜脈注射或滴注。

⑤煙酰胺:作用、用法及劑量參閱病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療。

⑥禁用抑制心肌的藥物,如心得安、奎尼丁及普魯卡因酰胺等。

⑦病因治療。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)

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