室性心動過速（ventricular tachycardia），簡稱室速，指發(fā)生于希氏束分叉以下一組快速性心律失常，頻率≥100次/min，自發(fā)的至少連續(xù)3個、心電程序刺激至少6個室性搏動。
癥狀
室速的臨床表現(xiàn)取決于室速發(fā)生的頻率和持續(xù)時間以及患者是否存在心肌病和心功能不全狀態(tài)。輕者可以沒有癥狀，重者癥狀嚴(yán)重，預(yù)后不佳。非器質(zhì)性心臟病室速發(fā)作大多短暫，癥狀也較輕，可自行恢復(fù)，用藥效果好；器質(zhì)性心臟病并發(fā)室速癥狀嚴(yán)重，常見心悸、低血壓、全身乏力、眩暈和昏厥、休克，也可出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸困難、心絞痛、心肌梗塞和腦供血不足癥狀，嚴(yán)重發(fā)展為室撲、室顫、阿斯綜合征而猝死。
體征
發(fā)作時可見頸靜脈搏動強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)第一心音的強(qiáng)度和血壓每搏不一致，心率70～300次/min，一般在100～250次/min左右，節(jié)律可齊也可輕微不齊，扭轉(zhuǎn)性室速則心律絕對不齊。
患者大多數(shù)有器質(zhì)性心臟?。s占90%～95%），如嚴(yán)重高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等；或由于缺氧、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）；并可由藥物過量如洋地黃、抗心律失常藥、交感胺類及三環(huán)類抗抑郁藥等引起；此外，心臟插管術(shù)、心血管造影術(shù)、心臟手術(shù)過程中亦可出現(xiàn)短陣室速。極少數(shù)室速可為良性、特發(fā)性或家族性q～t間期延長綜合征患者。
癥狀是陣發(fā)性發(fā)作，突然發(fā)生、突然消失，發(fā)作時心率一般在100～200次/min之間，心律大致規(guī)則，心前區(qū)第一心音可有強(qiáng)弱差異。
壓迫頸動脈竇或其他興奮迷走神經(jīng)的方法對心率無影響，此點可用以與室上速鑒別。
陣發(fā)性室速為嚴(yán)重的心律失常，需在短時間內(nèi)予以控制，否則可誘致休克、心力衰竭或室顫，造成嚴(yán)重后果。
心電圖檢查 3個以上連續(xù)而迅速室性早搏，qrs波群寬大畸形，時限大于0.12s，p波頻率慢于qrs頻率，p與qrs無固定關(guān)系，可見心室奪獲或室性融合波。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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