室速多突然發(fā)作，患者感明顯的心慌胸悶，可有心悸、不安、胸悶、氣短等癥狀?？稍谑倚栽绮幕A(chǔ)上發(fā)生，當(dāng)心率>200次/分或有明顯的器質(zhì)性心臟病時(shí)如冠心病心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等?？捎行慕g痛、急性左心衰、出現(xiàn)阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動(dòng)過速發(fā)作史有助診斷。了解發(fā)作的時(shí)間和頻率，近期內(nèi)的藥物應(yīng)用史，特別是抗心律失常藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑的應(yīng)用史有時(shí)可幫助尋找室速發(fā)生的原因。 非持續(xù)性室性心動(dòng)過速：短陣室性心動(dòng)過速不超過30s，可反復(fù)發(fā)作。心室率<150次/min時(shí)，多無明顯癥狀。
癥狀體征：
1、輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗；
2、重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛，甚至衍變?yōu)樾氖翌潉?dòng)而猝死；
3、快而略不規(guī)則的心律，心率多在120-200次/分，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度不等，可有第一心音分裂，頸靜脈搏動(dòng)與心搏可不一致，偶可見“大炮波”；
4、基礎(chǔ)心臟病的體征。
持續(xù)性室性心動(dòng)過速：心室率為120～200次/min，多數(shù)為160次/min左右，也有的為110次/min，很少超過200次/min。持續(xù)時(shí)間均>30s，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天，可反復(fù)發(fā)作。持續(xù)時(shí)間有報(bào)告為3～168h，有持續(xù)3個(gè)月者。心律大致整齊，也可不齊。由于干擾脫節(jié)，第1心音可強(qiáng)弱不均。也可聞第4心音及頸靜脈大炮音。如發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久則血流動(dòng)力學(xué)有明顯改變，表現(xiàn)在心排血量降低、血壓降低，尤其是收縮壓降低明顯。有效循環(huán)血量、腦血流量、冠狀動(dòng)脈血流量等均降低，可出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、血壓下降及末梢循環(huán)障礙等癥狀。若心動(dòng)過速頻率更快或持續(xù)時(shí)間更長，則心排血量極度降低，最終發(fā)生心室顫動(dòng)或心室停搏及阿-斯綜合征。此外，病人可有原發(fā)疾病的癥狀及體征表現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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