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陣發(fā)性心動過速病人有何臨床癥狀與體征？

來源：健康一線 2016年08月01日手機看

室性心動過速的臨床表現(xiàn) 邱春光鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

大多數(shù)陣發(fā)性心動過速患者在發(fā)作時出現(xiàn)心慌、頭暈、心前區(qū)壓迫感或疼痛，也可能感到惡心、嘔吐、尿頻，嚴重者甚至昏倒。

1.體檢：在發(fā)作時多呈蒼白、神態(tài)緊張，聽診心率快而律規(guī)則或比較規(guī)則。室上性心率一般為160-220次/分，室性在140-180次/分。室上性者，第一心音增強、且強度固定不變，脈搏細小，心臟原有雜音可能減輕或消失。交界性者，由于房室?guī)缀跬瑫r收縮，頸靜脈可能出現(xiàn)有規(guī)律的“大炮波”，用剌激迷走神經(jīng)方法，可能使發(fā)作突然停止。室性者，第一心音可能增強，也可能時強時弱，這與心房、心室收縮時間（即p-r的間距）有關(guān)。若頸靜脈有間歇性的“大炮波”（提示房室分離），是陣發(fā)性室速的重要體征之一，應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)方法，心率不能減慢。　　

2.心電圖表現(xiàn)：陣發(fā)性室上性心動過速：①3個或3個以上連續(xù)而迅速的qrs波群出現(xiàn)，節(jié)律勻齊，qrs波時間、形態(tài)多正常。②每個qrs波之前或之后均有p波或均無p波。③頻率多在160-220次/分。

陣發(fā)性室性心動過速：①連續(xù)出現(xiàn)3個或3個以上畸形的qrs波，qrs≥0.12秒。②心室率在100次/分以上，節(jié)律可稍有不勻齊。③qrs波與p波無固定關(guān)系，p率慢于心室率。④發(fā)作中可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波。（實習編輯：權(quán)小龍）