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室性心動過速的治療方法你知道嗎

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

室性心動過速的臨床表現(xiàn) 邱春光鄭州大學第一附屬醫(yī)院

室性心動過速發(fā)生于各類器質(zhì)性心臟病，最常見為急性缺血性心臟?。毙孕募」Ｋ馈⒉环€(wěn)定型心絞痛），其次為心肌病、急性重癥心肌炎、心瓣膜病、二尖瓣脫垂、心力衰竭、藥物中毒、qt間期延長綜合征等，偶發(fā)于無器質(zhì)性心臟病病人。治療也顯得尤為重要，下面就一起來看看吧。　

（1）治療原則：無器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動過速，如無癥狀及暈厥發(fā)作，無需進行治療，但仍需密切追蹤觀察；有器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動過速，應進行治療。持續(xù)性室性心動過速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應積極治療。

（2）終止發(fā)作：

1）藥物治療：首選胺碘酮、利多卡因靜脈注射，也可選用ⅰc類（普羅帕酮）或ⅲ類（索他洛爾）等靜脈注射。尖端扭轉型室速應首選利多卡因靜注，并適當給予補鉀、補鎂。

2）直流電復律：如病人有低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭、腦血流灌注不足或藥物治療無效時，應迅速采用直流電復律。但洋地黃中毒、病態(tài)竇房結綜合征病人應禁用。

（3）預防復發(fā)：積極治療原發(fā)病，去除誘因，控制及治療致命性室性期前收縮，選擇有效且副作用少的藥物預防室速復發(fā)。循證醫(yī)學研究表明，β-受體阻滯劑、胺碘酮可明顯降低心肌梗死后猝死的發(fā)生率。qt間期延長綜合征病人應選用ⅰb類藥物（美西律）。對室性心動過速發(fā)作頻繁、藥物治療無效、猝死高危者可選用射頻消融術或植入埋藏式心臟轉律除顫器（icd）。（實習編輯：權小龍）