室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,突然發(fā)作,心率增快至150~250次/分,可能持續(xù)數(shù)秒,數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是惟一的癥狀,但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過(guò)200次/分,可能表現(xiàn)無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。若心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)伴典型心絞痛?;虺霈F(xiàn)缺血性st段改變,并持續(xù)至心動(dòng)過(guò)速停止后1~2周者,提示可能有冠心病。體檢時(shí)心律規(guī)則,第一心音強(qiáng)度一致。
室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速由于快速的心率及心房收縮與心室收縮不協(xié)調(diào),引起心室充盈減少,心排血量降低,產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)異常。可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。當(dāng)這種情況發(fā)生在急性心肌梗死時(shí),預(yù)示室顫可能即將發(fā)生。聽(tīng)診時(shí)第一、第二心音的分裂增寬,心律基本規(guī)則或輕度不規(guī)則,第一心音強(qiáng)度不一致。(實(shí)習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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