室性心動(dòng)過(guò)速是十分嚴(yán)重的心律失常，必須進(jìn)行預(yù)防。應(yīng)努力尋找及治療誘發(fā)與維持室性心動(dòng)過(guò)速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發(fā)作的次數(shù)，竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室阻滯時(shí)，心室率慢，易發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，可給予阿托品治療，或應(yīng)用人工心臟起搏。
預(yù)防發(fā)作時(shí)可靜脈點(diǎn)滴利多卡因，口服慢心律450mg-800mg/d，或心律平450-800mg/d，胺碘酮200-600mg/d。有效的原發(fā)病治療和長(zhǎng)期補(bǔ)充血鉀對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的預(yù)防有幫助。
預(yù)防復(fù)發(fā)
（1）可以口服美西律0.1～0.2g，每日3次。
（2）如美西律無(wú)效，可選用普羅帕酮片0.15g，每日3次、或口服胺碘酮0.2g，每日3次，7天后減量。長(zhǎng)期口服注意其不良反應(yīng)，胺碘酮的主要不良反應(yīng)有皮疹、甲狀腺功能紊亂、角膜后沉著物、肺硬化及視力障礙等。普羅帕酮的主要不良反應(yīng)有眩暈、惡心、嘔吐，并可能引起其他心律失常。
（3）某些類型特發(fā)性室速與單源性室速可試用電消融或外科治療。
（4）消除不利因素，注意可能存在的低鉀血癥和（或）低鎂血癥、洋地黃中毒等，應(yīng)予以糾正或消除；有無(wú)抗心律失常藥物本身所誘發(fā)或加重的心律失常，如普托帕酮長(zhǎng)期使用的老年人，促心律失常的發(fā)生率超過(guò)10%；有無(wú)心肌梗死或失代償?shù)男墓δ懿蝗?；?duì)有明顯的左冠狀動(dòng)脈主干或三支冠狀動(dòng)脈病變者，應(yīng)考慮作冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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