陣發(fā)性室上性心動過速是臨床上常見的心律失常之一，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)。此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人，年輕人多于老年人，現(xiàn)以證實陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，大多數(shù)情況下不經(jīng)特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。
陣發(fā)性室上性心動過速臨床癥狀：
患者在平靜狀態(tài)下，沒有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160~240次/分，小孩可達300次/分，這種心跳也是突然恢復(fù)正常。發(fā)作持續(xù)時間長短不一，短則幾秒，長則幾天，多數(shù)患者發(fā)病后可自行終止，少數(shù)患者必須用藥后才能終止。其它癥狀輕重不一，輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。癥狀的輕重，取決于發(fā)作時心率的快慢，是否有其他心臟病及患者的耐受程度。
陣發(fā)性室上性心動過速治療方法：
1、刺激迷走神經(jīng)末梢的方法，此法多適用于青年人，老年人不用。①請病人屏氣后用力呼氣；②刺激咽部引起惡心；③指壓或按摩頸動脈竇，先試右側(cè)10秒，如無效再試左側(cè)10秒，切勿兩側(cè)同時加壓，以免引起大腦缺血。此方法必須由醫(yī)生操作；④指壓眼球，也是先右后左，每次不超過10秒，不能用力過猛，否則有引起視網(wǎng)膜剝離的危險。
2、維拉帕米（異搏定）靜脈注射：病人2周內(nèi)未用β-受體阻滯藥者可作首選。
3、毛花苷C（西地蘭）對于PSVT伴心功能不全者應(yīng)首選：但預(yù)激綜合征有QRS波寬者禁用。
4、胺碘酮加葡萄糖液，靜脈注射。效果較毛花苷C（西地蘭）快，比維拉帕米（異搏定）慢，但副作用極少，原因是相當(dāng)多的室上性心動過速系經(jīng)房室結(jié)折返性，而靜注胺碘酮主要作用在房室結(jié)上，故可阻斷PSVT。
5、三磷腺苷（ATP）該藥對竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，對經(jīng)房室交界區(qū)折返的PSVT有效。該藥半衰期很短，僅有30秒，故若無效，3～5分鐘后可重復(fù)靜脈注射。為防止嚴(yán)重竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯，可與阿托品聯(lián)合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。
6、超速或配對起搏各種藥物治療無效者，可經(jīng)食管或心房內(nèi)超速或配對起搏以中止心動過速發(fā)作。
7、緊急情況時，如急性心衰、休克等，有條件可用同步直流電復(fù)律。
8、經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)安全有效，并發(fā)癥少，可有效治療大多數(shù)患者。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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