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如何治療心功能不全患者的室性心律失常

來源:健康一線        2016年08月02日 手機看

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室性心動過速的臨床表現(xiàn) 邱春光  鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

心功能不全患者室性心律失常的發(fā)生率很高,其中嚴重室性心律失常較多見。心功能不全患者的猝死危險性高,大多由惡性或嚴重室性快速心律失常所致。

其治療目的是減少或消除心律失常,以減輕患者的臨床癥狀;改善患者的心功能;延長患者的生命,改善患者的預(yù)后并防止其發(fā)生心源性猝死等危險。治療具體包括以下幾個方面:

①針對心功能不全的基礎(chǔ)病因或基礎(chǔ)心臟病的治療;

②對心功能不全本身的治療;

③針對心律失常的對癥治療,包括尋找并消除促使心律失常發(fā)生的誘因,應(yīng)用抗心律失常藥物以及非藥物治療。

治療心功能不全患者室速的藥物選擇時應(yīng)注意:ⅲ類鉀通道阻滯劑,以胺碘酮為主,可降低心臟性猝死,對總死亡降低可能有益。ⅱ類交感抑制劑,使心臟性猝死率降低,總死亡率降低。ⅰ類鈉通道阻滯劑可能增加心衰猝死危險,不宜用。應(yīng)注意有些藥物具有負性肌力作用,藥物本身或與其它藥物相互作用可致心律失常作用。很多抗心律失常藥物盡管能抑制或消除心律失常,但不能改善患者的預(yù)后,有時反而促發(fā)心律失常而使病死率或猝死率增加,故抗心律失常藥物的應(yīng)用必須十分慎重。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)

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