1.支持療法甚為重要,應(yīng)給予高蛋白高維生素飲食,注意水及電解質(zhì)平衡,進(jìn)食困難者應(yīng)由靜脈補(bǔ)充,全身衰竭者需少量多次輸血。應(yīng)注意清潔衛(wèi)生并防止褥瘡。
2.皮質(zhì)類固醇激素為治療本病的首選藥物。常用的有潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼龍等。開始的劑量需大,以期盡快控制病情,一般先給予潑尼松,對皮損面積小于體表10%的輕癥患者給以30一40mg/d,對皮損面積占體表30%左右的中癥患者給以60mg/d;對皮損面積占體表50 %以上的重癥患者給以80mg/d,給藥后密切觀察病情變化。如3一5天后,仍有新水皰出現(xiàn),應(yīng)酌情加量。直至能控制新的水皰出現(xiàn),且原有皮疹消退,維持此劑量10天一2周,然后減量。開始減量可稍快,如每周減總量的10%,減至30mg/d后要慎重。在減藥過程中,若有新水皰出現(xiàn)應(yīng)暫停減量。至病情穩(wěn)定后,逐漸調(diào)整至維持量,并長期服用。減藥太快或驟然停藥是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。
3.免疫抑制劑與皮質(zhì)類固醇激素合用可減少激素的用量,避免或減少大劑量激素的副作用,可選用雷公藤多甙30一60mg/d,硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺1一2mg/kg·d口服?;蚣讱涞?0一25mg,肌內(nèi)注射,每周一次。
4.對病情嚴(yán)重、大劑量皮質(zhì)類固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考慮采用血漿置換療法。
5.局部治療對有大面積糜爛者,應(yīng)按二度燒傷的方式處理,換藥時(shí)注意消毒及隔離措施。注意室內(nèi)溫度,避免著涼。清潔刨面,去除膿痂,糜爛面可用1 :8000高錳酸鉀浸浴或l:2000黃連素溶液清洗,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選用適當(dāng)抗菌素外用??谇幻訝€除用清潔及消毒含漱劑外,外涂2.5%金霉素甘油涂劑,可減輕疼痛。
6.注意事項(xiàng)由于激素用量較大,時(shí)間較長,在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察其副作用。嚴(yán)重的有消化道潰瘍出血、肺感染、糖尿病、肺結(jié)核活動(dòng)、高血壓、精神癥狀等,一旦出現(xiàn),應(yīng)采取相應(yīng)措施。并發(fā)感染時(shí)應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn),以便選用適當(dāng)抗生素。并發(fā)念珠菌感染時(shí)可用抗真菌制劑,如克霉唑,氟康唑等。對使用免疫抑制劑者,應(yīng)定期檢查血像及肝、腎功能。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)

