1．組織病理

特點(diǎn)是棘細(xì)胞層松解表皮內(nèi)裂隙及水皰形成。棘細(xì)胞的棘突變性萎縮，出現(xiàn)松解棘細(xì)胞間失去聯(lián)系，產(chǎn)生裂隙，形成大皰單個或成群的棘細(xì)胞游離于皰腔之中，即所謂“棘層松解細(xì)胞”。尋常性天皰瘡的表皮內(nèi)大皰位于基底細(xì)胞上方增殖性天皰瘡的組織病理與尋常性者基本相同，此外尚見棘層肥厚，表皮呈乳頭瘤樣增殖出現(xiàn)表皮內(nèi)小膿瘍，內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞。落葉性和紅斑性天皰瘡的表皮松解性大皰則位于角質(zhì)層或顆粒層下。

2．實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)刮取新鮮水皰基底組織液涂片用姬姆薩染色，可見單個或成群的松解游離的棘細(xì)胞，胞核大而染色均勻核周有一透明帶，周邊的細(xì)胞濃染，棘突消失此即棘突松解細(xì)胞，對天皰瘡有診斷意義。

(2)直接免疫熒光檢查：取水皰或其周圍皮膚作冰凍切片可見棘細(xì)胞間有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。

(3)間接免疫熒光檢查：取患者血清檢測天皰瘡抗體其滴度與病情呈正相關(guān)。

(4)出現(xiàn)血漿總蛋白降低和不同程度貧血初起血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性與嗜酸性白細(xì)胞增加，血沉常不同程度加速。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）