急性膽囊炎與膽管炎的主要病因為膽汁滯留與細(xì)菌感染。膽汁滯留多因膽管梗阻造成，常見的梗阻因素有膽道先天性或炎性狹窄、膽腸吻合術(shù)后吻合狹窄返流及寄生蟲引起的膽總管括約肌痙攣。細(xì)菌可經(jīng)血液、淋巴、腸道或鄰近器官而侵入膽囊與膽管，引起炎癥的細(xì)菌以大腸桿菌為主，約占70%，其他有葡萄球菌，溶血性鏈球菌、變形桿菌等，亦可為混合感染。
急性膽囊炎或膽管炎的病變開始時，粘膜充血，水腫，繼而波及膽囊或膽管壁各層，管壁增厚，表面有纖維蛋白性滲出物。在感染嚴(yán)重病例，囊壁有化膿灶，形成化膿性膽囊炎或/和膽管炎。年齡越小，病變演進(jìn)越急劇，由于同時有膽囊管或膽總管口括約肌痙攣，膽囊或膽總管膨脹，可發(fā)生局限性缺血和壞疽而引起穿孔、膽汁性腹膜炎。此時，患兒可出現(xiàn)神志模糊、中毒性休克等征象。
急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎患者多飲水，多活動，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度勞累及經(jīng)常熬夜，保持一種平和的心態(tài)，避免煩躁易怒。急性膽囊炎患者應(yīng)保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時，癥狀加重，保持大便暢通很重要。
調(diào)節(jié)情志，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志不調(diào)，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，膽汁郁滯是形成結(jié)石的一個主要因素。保持一個愉快的心情，人的氣體通暢，氣血調(diào)和，肝的疏泄正常，膽汁就不易“潴留”。飲食規(guī)律是預(yù)防膽囊息肉的最好方法。因為未進(jìn)食時膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度亦增加，最終形成膽固醇沉積。
手術(shù)后近期，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟等，如果因口感需要可適當(dāng)用一些橄欖油來烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。
多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，并且要做到少量多餐，以適應(yīng)膽囊切除術(shù)后的生理改變。消化不良的癥狀大概會持續(xù)半年左右，隨著時間的推移，膽總管逐漸擴(kuò)張，會部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會慢慢緩解。這時飲食也就能逐步過度到正常了。（實習(xí)編輯：宋宇）
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