急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎與膽管炎在小兒比較少見偶有伴發(fā)膽石癥者。
診斷要點(diǎn)
有典型的陣發(fā)性腹絞痛發(fā)作及右上腹壓痛、肌緊張征象。
血白細(xì)胞總數(shù)劇增，中性粒細(xì)胞比例增高。
超聲檢查波，囊壁增厚，可能可看到結(jié)石的影像。
典型的急性膽囊炎臨床上較容易診斷，一些輕癥病例或發(fā)病早期容易誤診，因臨床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如，急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，急性闌尾炎，膽道蛔蟲，消化性潰瘍穿孔，以及右心衰竭等疾病常與急性膽囊炎相混淆。
急性胰腺炎：該病可繼發(fā)于急性膽囊炎和膽管炎，腹痛較急性膽囊炎劇烈，呈持續(xù)性，范圍較廣并偏向腹部左側(cè)，壓痛范圍也較為廣泛，血與尿淀粉酶一般均升高。
急性闌尾炎：高位急性闌尾炎與急性膽囊炎的不同點(diǎn)主要在于詳細(xì)分析病史和體征。
膽道蛔蟲病：發(fā)病突然，腹痛在劍突下呈陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，常有吐蛔蟲史，腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯，無腹肌緊張。
潰瘍病穿孔：病人多有胃、十二指腸潰瘍史，腹痛發(fā)作突然，呈持續(xù)性，較急性膽囊炎劇烈，并很快波及整個(gè)腹部，腹肌強(qiáng)直，但很少有嘔吐現(xiàn)象。因較小的十二指腸穿孔，或穿孔后很快形成一個(gè)局限的炎性病灶時(shí)，容易與急性膽囊炎混淆。
肝膿腫：位于肝右葉前下方的膿腫，觸診時(shí)易把腫大的肝臟誤認(rèn)為膽囊炎性包塊。
由于急性輸卵管炎所伴發(fā)的肝周圍炎，可有右上腹疼痛，易與膽囊炎相混淆，鑒別點(diǎn)在于婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件有壓痛，宮頸涂片可見淋球菌或沙眼包涵體。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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