1.傳染源 人是脊髓灰質(zhì)炎唯一的傳染源，由于隱性感染者可以60～6000倍于有癥狀者，因而無癥狀的帶病毒者是最重要的傳染源。在流行季節(jié)，從2%～3%兒童的糞便中可分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒。人感染后，從咽部檢出病毒的時間為10～14 天，從糞便中檢出病毒時間平均為2～4 周，最長為123 天?；颊叩膫魅拘砸园l(fā)病后7～10 天為最高。

2.傳播途徑 本病主要通過糞-口途徑傳播，而日常生活接觸是主要傳播方式，被污染的手、食物、各種用具和玩具都可傳播本病。在家庭內(nèi)、托兒所、學(xué)校內(nèi)很容易傳播本病。雖然在蒼蠅和污水中都曾分離出病毒，但消滅蒼蠅并不影響本病發(fā)病率。水型和食物型暴發(fā)流行亦罕見。本病亦可通過空氣飛沫而傳播。

3.人群易感性和免疫力 體液免疫在本病中起重要作用。機(jī)體感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后在腸內(nèi)可產(chǎn)生局部iga 抗體，在血清中出現(xiàn)有保護(hù)性的中和抗體，并可維持終身。當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，由于病毒已在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制，刺激免疫器官，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，故在血中即可檢出中和抗體，在病程2～3 周達(dá)高峰，1～2 年后下降4 倍，然后保持終身。無癥狀感染者亦可獲得同等水平的中和抗體。在發(fā)展中國家本病地方性流行區(qū)，大多數(shù)嬰兒自母體獲得中和抗體，至1 歲時下降至最低點(diǎn)。以后，由于顯性或不顯性感染，5 歲左右的兒童絕大多數(shù)都在血液中有中和抗體存在。因此，在本病流行最嚴(yán)重的國家或地區(qū)中，發(fā)病年齡最低。在衛(wèi)生條件好，預(yù)防接種推行徹底的國家和地區(qū)，則發(fā)病年齡往往推遲。

4.季節(jié)分布 在熱帶和亞熱帶，本病的發(fā)病率在各季節(jié)無顯著差別。在溫帶則夏秋季發(fā)病率顯著高于冬春季。

5.流行模式 在許多國家和地區(qū)中可觀察到，隨著衛(wèi)生條件的改善，兒童感染本病的機(jī)會越來越少，隱性感染和輕型病例亦隨之減少。由于年長兒和成人癱瘓病例較多見，可出現(xiàn)顯性病例增多的趨勢。隨著預(yù)防接種的推廣，人群免疫力迅速增長，發(fā)病率顯著下降，本病僅見于未接種過疫苗者和與口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(opv)接種者所接觸的人當(dāng)中，即所謂“疫苗相關(guān)病例”。

目前在美國，由野毒株所引起的病例已基本消失，所有脊髓灰質(zhì)炎都是由疫苗株病毒所引起。疫苗相關(guān)病例見于兩種人：①接種疫苗者；②他們的接觸者。接種疫苗病例絕大多數(shù)發(fā)生于4 歲以下兒童，其中約15%存在某種免疫缺陷。大多于口服疫苗后7～21 天發(fā)病。接觸者病例則多見于青年，大多數(shù)于口服疫苗后20～29 天。疫苗相關(guān)病例發(fā)生率約為1/260 萬例，病死率約為10%。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）