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小兒風濕熱-皮膚病變

來源：健康一線 2016年09月02日手機看

小兒風濕熱-皮膚病變

皮下小結(jié)：是小兒風濕熱的一種癥狀，一般表現(xiàn)為豌豆大小的圓形小結(jié)，可隆起于皮膚，與皮膚無粘連，能自由活動，多無壓痛。個別大的直徑可達1～2cm，數(shù)目不等，自數(shù)個至數(shù)十個，常見于肘、腕、膝、踝等關節(jié)伸側(cè)腱鞘附著處，亦好發(fā)于頭皮或脊椎旁側(cè)。有時呈對稱性分布。小結(jié)存在數(shù)日至數(shù)月不等，時消時現(xiàn)，一般經(jīng)2～4周自然消失。皮下小結(jié)節(jié)常與心臟炎并存，常在起病后數(shù)周出現(xiàn)，為風濕活動的顯著標志。近年來已少見，其發(fā)生率約1%～4%。皮下小結(jié)并非小兒風濕熱特有的癥狀，可見于類風濕性關節(jié)炎。

環(huán)形紅斑：皮膚滲出性病變可引起蕁麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑以及環(huán)形紅斑等，其中以環(huán)形紅斑的診斷意義最大，對小兒風濕熱有特征性。環(huán)形紅斑的發(fā)生率約為10%。一般在小兒風濕熱復發(fā)時出現(xiàn)，常伴有心臟炎。多見于軀干部及四會屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，呈淡薔薇色，無痛感及癢感，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。此種紅斑常于磨擦后表現(xiàn)明顯，1天之內(nèi)可時隱地現(xiàn)，不遺留脫屑及色素沉著。環(huán)形紅斑可間歇出現(xiàn)，有時與風濕活動不平衡。

肺炎與胸膜炎 比較少見。多系非特異性滲出性改變，大都同時有嚴重心臟炎。（實習編輯：小鹿）