小兒風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)，可因病變部位，程度及小兒年齡的不同而有較大差異。小兒以心臟炎最為多見，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎次之，且較成人輕，舞蹈病更次之，但較成人多見，約占5～10％。
在發(fā)病前1～5周可有咽峽炎，扁桃體炎或猩紅熱的病史。風(fēng)濕熱起病常為急性，但亦可呈隱匿型經(jīng)過。
一．一般癥狀 起病時絕大多數(shù)患兒有輕度或中度發(fā)熱，少數(shù)短期高熱。熱型多不規(guī)則。
患兒精神不振、疲乏無力，食欲下降，體重減輕、面色蒼白( 與貧血程度不一致，而與風(fēng)濕活動有關(guān) )。多汗，鼻出血，腹痛等也常為小兒風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)。
二．心臟、心肌、心內(nèi)膜、心包均可累及，臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見。三者均累及時稱全心炎。
（一） 心肌炎輕者僅心率增快，有輕度心電圖變化。重者癥狀明顯，如胸悶、心悸，氣促等，甚至并發(fā)心力衰竭。心肌炎一般表現(xiàn)如下：
心率增快，安靜或入睡時亦無明顯減慢( 一般正常情況下，入睡后較醒時心率減慢 10～12次／分 )，且與體溫升高的程度不成正常比例( 一般小兒體溫每升高 1 ℃ 心率約增快 10～15次／分，風(fēng)濕熱患兒心率增加超過此數(shù) )。
心音減弱，第一心音低鈍( 因心肌收縮無力 )。嚴重心肌炎時出現(xiàn)奔馬律。
心臟輕度或明顯擴大。
由于心臟擴大產(chǎn)生相對性二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。
心律紊亂 可出現(xiàn)過早搏動和心動過速。
心電圖改變 p-r間期延長，q-t間期延長，以及s-t段下移或t波平坦或倒置。
嚴重者可發(fā)展為充血性心力衰竭。
（二）心內(nèi)膜炎以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。三尖瓣及肺動脈瓣很少累及。
心尖部出現(xiàn)ⅱ～ⅲ級吹風(fēng)樣全收縮期雜音，可伴有ⅱ～ⅲ級舒張中期雜音。一般在急性期于二尖瓣區(qū)聽到的雜音可能由于心臟擴大產(chǎn)生相對性二尖瓣關(guān)閉不全及狹窄所產(chǎn)生，并不一定代表瓣膜已發(fā)生不可恢復(fù)的器質(zhì)性損害。但如急性期巳過，病情明顯好轉(zhuǎn)，雜音并不減弱和消失，則將來發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的可能性較大，但需觀察數(shù)月或數(shù)年始能決定，因一般形成二尖瓣閉鎖不全需半年以上，二尖瓣狹窄的形成約需2年時間。
若在主動脈瓣聽診區(qū)聽到舒張期雜音則有重要的病理意義，一般很少消失，說明主 動脈瓣巳發(fā)生器質(zhì)性關(guān)閉不全。（實習(xí)編輯：小鹿）
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