小兒風(fēng)濕熱-治療措施
在小兒風(fēng)濕熱的治療方面應(yīng)注意掌握以下原則：①早期診斷，合理治療，病情進(jìn)展造成心臟發(fā)生不可恢復(fù)的改變；②根據(jù)病情輕征，選用合理的抗風(fēng)濕藥物使危重病兒避免死亡，對一般病便能及時控制癥狀，減少患兒痛苦；③控制及預(yù)防a組β溶血性鏈球菌感染，防止疾病復(fù)發(fā)；④小兒風(fēng)濕熱為一反復(fù)發(fā)作的慢性過程的疾病，在反復(fù)及長期用藥過程應(yīng)注意藥物的副作用的發(fā)生，故應(yīng)權(quán)衡利弊合理使用。
急性小兒風(fēng)濕熱的治療
根據(jù)病情，臥床休息及控制活動量
在急性期如發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)臥床休息至急性癥狀消失。有心臟炎并發(fā)心力衰竭者則應(yīng)絕對臥床休息，休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右；有心臟受累者約需2～3個月；心臟擴(kuò)大伴有心力衰竭者，約需6個月左右方可逐漸恢復(fù)正?；顒?。
飲食應(yīng)給容易消化，富有蛋白質(zhì)、糖類及維生素c的飲食，宜少量多餐。有充血性心力衰竭者可適當(dāng)?shù)叵拗汽}及水分。應(yīng)用皮質(zhì)激素的患兒亦應(yīng)適當(dāng)限制食鹽。
控制鏈球菌感染應(yīng)肌注青霉素40萬單位，每日2次，用10～14天?；?次肌注芐星青霉素g120萬單位。如不能應(yīng)用青霉素時可用紅霉素30mg/kg/d，分3～4次口服，服用10天。
抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用常用的有阿司匹林及腎上腺皮質(zhì)激素，兩者均有退熱、消除關(guān)節(jié)癥狀及抑制心臟炎的抗炎作用，藥物的選用、用量及療程必須根據(jù)臨床表現(xiàn)來決定。腎上腺皮質(zhì)激素作用較強，心臟炎伴有心力衰竭者必須首選強的松，對危重病人可挽救生命。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎者首選阿司匹林，對于舞蹈病，兩者均無明顯效果。小兒風(fēng)濕熱初次作大多于9～12周能自選消退，抗風(fēng)濕藥物只起到抑制炎性反應(yīng)作用，故療程宜9～12周或更長，視病情輕征而定。（實習(xí)編輯：小鹿）
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