風(fēng)濕熱是上呼吸道鏈球菌感染引起的一種自身免疫性疾病，可有全身病變，尤其多侵犯關(guān)節(jié)、心臟、皮膚，偶可累及神經(jīng)系統(tǒng)、血管及肺、腎等內(nèi)臟。本病多發(fā)于冬春陰雨季節(jié)，潮濕和寒冷是重要誘因。初發(fā)年齡以9—17歲多見，主要發(fā)生在學(xué)齡期，4歲以前發(fā)病很少見，而18歲以后也不常見。男女比例相當(dāng)。
本病表現(xiàn)：
（1）前驅(qū)癥狀在典型癥狀出現(xiàn)前2-6周，常有咽喉炎或扁桃體炎等呼吸道鏈球菌感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、頜下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。但超半數(shù)患者因前驅(qū)癥狀輕微或短暫而可無此病史。
（2）典型表現(xiàn)：風(fēng)濕熱有五個(gè)主要表現(xiàn)：游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。這些表現(xiàn)可以單獨(dú)出現(xiàn)或合并出現(xiàn)，并可產(chǎn)生許多臨床亞型。皮膚和皮下組織的表現(xiàn)不常見，通常只發(fā)生在已有關(guān)節(jié)炎、舞蹈病或心臟炎的患者中?；颊哂胁灰?guī)則發(fā)熱，中度發(fā)熱較常見，亦可有高熱。①關(guān)節(jié)炎是最常見的臨床表現(xiàn)。呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大關(guān)節(jié)受累為主，局部可有紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛。②心臟炎患者常有運(yùn)動(dòng)后心悸、氣短、心前區(qū)不適主訴。心動(dòng)過速常是心臟炎的早期表現(xiàn)。風(fēng)濕熱的心包炎多為輕度，超聲心電圖可測(cè)出心包積液，心臟炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)充血性心力衰竭。③環(huán)形紅斑出現(xiàn)率6-25%，皮疹為淡紅色環(huán)狀紅斑，分布在四肢近端和軀干，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。常在鏈球菌感染之后較晚才出現(xiàn)。
保健措施：
（1）一般治療；注意保暖，避免潮濕和受寒。
（2）有心臟炎應(yīng)臥床休息，待體溫正常、心動(dòng)過速控制、心電圖改善后，繼續(xù)臥床休息3-4周后恢復(fù)活動(dòng)。
（3）急性關(guān)節(jié)炎早期亦應(yīng)臥床休息，至血流、體溫正常后開始活動(dòng)。
（4）本病有反復(fù)發(fā)作傾向，心臟炎的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生和發(fā)展。因此，需謹(jǐn)防少兒風(fēng)濕熱，處理各種并發(fā)癥和合并癥，提高患者身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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