風(fēng)濕熱的病理改變是結(jié)締組織炎癥，其特征是風(fēng)濕小體(aschoff小體)。病變過程分為三期：
(1)滲出期：結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成粘液樣和纖維素樣變性及壞死，并有非特異性炎性細胞浸潤和漿液滲出。病變可持續(xù)1～2個月，以后恢復(fù)或進入二三期。
(2)增殖期：局部結(jié)締組織增生形成風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小結(jié)，即在纖維素樣壞死灶周圍，有風(fēng)濕細胞、淋巴細胞和漿細胞聚集。風(fēng)濕小結(jié)是確診風(fēng)濕熱的病理依據(jù)，但是否為風(fēng)濕活動的特征則尚有爭論。本期可維持3～4個月。
(3)硬化期：浸潤細胞減少、纖維組織增生，在肉芽組織處形成瘢痕。
因本病常反復(fù)發(fā)作，故以上三期病變常交錯存在。各期病變在受損害的器官中也有所側(cè)重。如在關(guān)節(jié)和心包以滲出為主，形成關(guān)節(jié)炎和心包炎。以后，滲出物可以完全吸收，關(guān)節(jié)炎活動期過后不產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形。少數(shù)心包滲出物吸收不完全時，發(fā)生機化，可引起部分粘連。在心肌和心內(nèi)膜(包括心瓣膜)主要是增殖性病變，以后形成瘢痕組織。心瓣膜的增殖性病變及粘連，?？蓪?dǎo)致慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，具有重要的臨床意義。（實習(xí)編輯：小鹿）
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