風(fēng)濕熱是a組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織的炎癥性疾病，以心臟和關(guān)節(jié)受累最為顯著，常遺留顯著的心瓣膜病變，形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。由于本病常反復(fù)急性發(fā)作，發(fā)熱僅出現(xiàn)于疾病的某個(gè)階段，故有人認(rèn)為，風(fēng)濕病一詞用于整個(gè)病程，以風(fēng)濕熱表達(dá)急性發(fā)作的活動(dòng)階段較為明確。
【診斷】
急性風(fēng)濕熱的診斷，對(duì)于臨床癥狀典型的病例比較容易，但對(duì)不典型及輕癥的病例則有困難。原因是目前尚無特異的檢查方法。臨床上只能將臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合起來分析。目前主要采用jones氏的1965年修訂標(biāo)準(zhǔn)。
針對(duì)近年國外風(fēng)濕熱流行特點(diǎn)，美國心臟病學(xué)會(huì)于1992年對(duì)jones標(biāo)準(zhǔn)又進(jìn)行了修訂。新的修訂標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)初發(fā)風(fēng)濕熱的診斷。最新修訂標(biāo)準(zhǔn)還作了如下補(bǔ)充，即有下列3種情況者可不必嚴(yán)格執(zhí)行該診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：①舞蹈病者;②隱匿發(fā)病或緩慢發(fā)展的心臟炎;③有風(fēng)濕病史或現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)再感染a組乙型溶血性鏈球菌時(shí)，有風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的高度危險(xiǎn)性者。
總之，具體病人的診斷，必須全面考慮病情，綜合分析，作好鑒別診斷，不可過分強(qiáng)調(diào)上述標(biāo)準(zhǔn)。
【臨床表現(xiàn)】
急性風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，但仍有一定的規(guī)律性。某些臨床表現(xiàn)是急性風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)，并對(duì)診斷起決定作用，稱之為主要表現(xiàn)或主征，包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。另一些表現(xiàn)雖也常出現(xiàn)，但并無特異性，且對(duì)診斷只起輔助作用，稱之為次要表現(xiàn)或次征，包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、風(fēng)心病和以前的病史。某些實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖p—r間期延長，血液中急性反應(yīng)物的出現(xiàn)，包括血沉增快，c反應(yīng)蛋白陽性，也可作為次要表現(xiàn)。
急性風(fēng)濕熱，可根據(jù)發(fā)病先后次序不同，分為三期：
(1)鏈球菌感染前驅(qū)期：表現(xiàn)為扁桃體炎、咽峽炎等上呼吸道感染。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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