小兒風濕熱-疾病預后
小兒風濕熱的預后主要決定于是否發(fā)展為風濕性心臟病。初發(fā)心臟炎輕重及復發(fā)為決定風濕性心臟病預后的主要因素。小兒風濕熱的復發(fā)常以摹擬性，即初發(fā)時為心臟炎，復發(fā)時仍有心臟炎。在初發(fā)時心臟即明顯受累者，多次復發(fā)者以及并發(fā)心力衰竭者預后不佳，常發(fā)生慢性風濕性心臟瓣膜病。兒童急性小兒風濕熱后發(fā)生心瓣膜病變者為60%（成人10%～20%），復發(fā)二次以上者可高達90%。國外497例小兒小兒風濕熱10（1950～1960）年隨訪研究結(jié)果如下：治療時無心臟炎者，10年后發(fā)生心瓣膜病6%，心尖部有ⅰ級收縮期雜音者30%，心尖部ⅱ～ⅲ級收縮期雜音者26%，心尖部兩期雜音者37%，心底部雜音者45%，心力衰竭者68%，開始已有心臟病變者67%，舞蹈病預后良好，往往經(jīng)4～10周自然痊愈，很少復發(fā)，但少數(shù)病人可遺留有神經(jīng)精神癥狀。舞蹈病如經(jīng)抗風淡治療與預防，則小兒風濕熱的復發(fā)率可減至10%，否則半數(shù)病人可復發(fā)，有些病人以后出現(xiàn)瓣膜損害。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎可獲痊愈。
小兒風濕熱的復發(fā)率為30%～75%，患過小兒風濕熱的病人發(fā)生a組溶血性鏈球菌感染時更易復發(fā)。既往有過風濕性心臟炎歷史的在一次新的a組溶血性鏈球菌感染后，約30%復發(fā)；既往有小兒風濕熱但無心臟炎者，在新的a組溶血性鏈球菌感染后復發(fā)率為10%，每復發(fā)一次，則心瓣膜損害加重一次。鏈球菌感染后，抗體反應偏高者，復發(fā)率較高；在同樣抗體增高的水平，過去有心臟炎者較無心臟雜音的復發(fā)率為高。風濕性心瓣膜病患者的心力衰竭癥狀復發(fā)率為高。風濕性心瓣膜病患者的心力衰竭癥狀急劇加速，出現(xiàn)新的心臟雜音以及心電圖改變，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮膚癥狀、舞蹈病、腹痛等，應考慮到小兒風濕熱的復發(fā)。（實習編輯：小鹿）
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