預(yù)后
預(yù)后取決于初發(fā)心肌炎的嚴(yán)重程度。在急性發(fā)作期有嚴(yán)重心肌炎的患者可能留有心臟病后遺癥，他們特別容易復(fù)發(fā)，而當(dāng)風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)時(shí)常進(jìn)一步引起心臟病惡化。大約1/2急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為不伴有心臟擴(kuò)大或代償失調(diào)的輕度心肌炎的患者的雜音最終消失。
他們復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性處于中間，即那些沒有心臟炎患者的低危險(xiǎn)性和有嚴(yán)重心臟炎患者的高危險(xiǎn)性之間，但復(fù)發(fā)可以引起或加重永久的心臟損害。沒有心臟炎的患者似乎很少有風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，而且如果有rf復(fù)發(fā)也不發(fā)展成心臟炎。其他所有的rf表現(xiàn)消退后不留后遺癥。
治療
如果有關(guān)節(jié)炎，舞蹈病或心力衰竭癥狀，患者一般應(yīng)限制活動(dòng)。無心臟炎者在急性發(fā)作消退后即不需要限制體力活動(dòng)。對無癥狀的心臟炎患者嚴(yán)格的臥床是無價(jià)值的，還可能產(chǎn)生厭煩的心理反應(yīng)。限制體力活動(dòng)以減輕或消除癥狀似乎只適用于有癥狀的心力衰竭患者。
對僅有關(guān)節(jié)炎的病人，治療應(yīng)針對解除疼痛，輕癥者可用可待因或其他解熱鎮(zhèn)痛藥，如相對小劑量的nsaid。對嚴(yán)重病例，需要應(yīng)用足量的抗炎藥物。
阿司匹林應(yīng)該漸漸加量，直至產(chǎn)生臨床效果，或出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。測定血或尿中水楊酸鹽水平只有在協(xié)助處理中毒時(shí)才需要。兒童和青少年的開始劑量為每日60mg/kg，分4次口服。
如頭天晚上不產(chǎn)生效果，第二日劑量增至90mg/kg，第三日增至120mg/kg。大劑量時(shí)可以將每日量分5~6次服用。腸阿司匹林，緩沖的或復(fù)合的水楊酸制劑與普通阿司匹林相比沒有什么優(yōu)點(diǎn)。
進(jìn)餐時(shí)同時(shí)口服阿司匹林和/或服藥半小時(shí)之后飲牛奶或抗酸劑可以避免（或處理）胃局部反應(yīng)。水楊酸中毒的表現(xiàn)有耳鳴，頭痛或呼吸增快。給固定劑量的藥物，中毒癥狀在1周或1周以上才會(huì)出現(xiàn)。中毒處理包括，如果藥物有效可減少藥物劑量，或者停用藥物。
其他的nsaid也可用于兒童。給藥的間隔時(shí)間越長，毒性越少，包括耳鳴，肝臟刺激。奈普生和消炎痛的液劑和片劑都有效。奈普生劑量可高于每天20mg/kg。消炎痛的劑量高于每天3mg/kg。這些藥物的作用還沒有與阿司匹林進(jìn)行嚴(yán)格的比較，似乎能產(chǎn)生相同的結(jié)果。如果經(jīng)4天治療后還沒有產(chǎn)生作用，應(yīng)該放棄阿司匹林或其他的nsaid，改用皮質(zhì)類固醇。
有心肌炎的患者，治療的目的是控制炎癥，并避免治療后的反跳現(xiàn)象。阿司匹林或其他的nsaid是首選的治療藥物，經(jīng)一個(gè)8周的療程治療后，很少出現(xiàn)反跳，而且副作用也比大劑量皮質(zhì)類固醇少。不過對嚴(yán)重的心臟炎，尤其是有心衰時(shí)，阿司匹林可能無效，此時(shí)應(yīng)該立即開始皮質(zhì)類固醇治療。強(qiáng)的松的劑量為每日口服0。5~2mg/kg，最大每天60mg分每6小時(shí)或12小時(shí)給藥。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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