風(fēng)濕熱是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。以心臟、關(guān)節(jié)和皮膚等受累最為顯著，偶可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。風(fēng)濕熱有反復(fù)發(fā)作的傾向，最后可損害心臟，形成風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕熱好發(fā)于氣候寒冷和潮濕地區(qū)，多侵犯兒童及青少年，冬春寒冷季節(jié)發(fā)病串較高。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇。
[臨床表現(xiàn)]
1.發(fā)熱：常呈中等不規(guī)則發(fā)熱、往往伴大量出汗。
2.關(guān)節(jié)炎：典型者呈游走性、對稱性的大關(guān)節(jié)炎，常累及肩、肘、腕、髖、膝、踝等處。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。但炎癥消退后關(guān)節(jié)不遺留永久性畸形。
3.心肌炎：包括心內(nèi)膜炎、心肌炎及心外膜炎。患者出現(xiàn)心前區(qū)不適、心動過速、心臟增大，第一心音減弱，重者可伴有舒張期奔馬律及心力衰弱。
4.皮下小結(jié)：呈豌豆大小的結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、不痛。
5.環(huán)形紅斑：為風(fēng)濕病變侵及皮膚的結(jié)果，多見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干部位。
6，舞蹈癥：表現(xiàn)為四肢不自主無目的且不協(xié)調(diào)的動作，表明風(fēng)濕炎癥累及了中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
[診斷]
1.血象：白細胞總數(shù)及中性分類可增高。
2.血沉：大多明顯增快。
3.c反應(yīng)蛋白，多呈陽性。
4，抗鏈球菌溶血素“o”，多增高。
以多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈癥為主要表現(xiàn)，而發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、白細胞增多、血沉增快、c反應(yīng)蛋白陽性等為次要表現(xiàn)。如有鏈球菌感染的證據(jù)，再有兩個主要表現(xiàn)或一個主要表現(xiàn)及兩個次要表現(xiàn)，即可診斷。（實習(xí)編輯：小鹿）
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