1.禁用阿司匹林、保泰松、消炎痛、潘生丁及低分子右旋醣酐、前列腺素e1等可影響止血凝血機能的藥物,以防加重出血。
2.口服避孕藥,如復方炔諾酮等,可使月經(jīng)過多及持續(xù)時間延長的癥狀顯著改善。
3.纖溶抑制物如6-氨基己酸(eaca)每日口服4~5g,每6小時一次,可減輕粘膜出血,對月經(jīng)過多也有效。本病中局部纖維蛋白溶解是許多組織尤其是粘膜出血的原因之一。
4.輸新鮮血補充缺乏的因子ⅷ,為有效的止血措施。輸血后ⅷ∶c在12~24小時內(nèi)逐漸升高,使出血傾向得到控制,但血小板瑞斯托霉素聚集作用及ⅷr∶ag在輸血完畢后即迅速降低,所以輸血對三者的效應不相一致。嚴重病例應補充冷沉淀制劑,劑量為30~50u/kg,每24~48小時注射一次,有良好的療效。因子ⅷ濃縮制劑中缺少與vw因子活性有關(guān)的高分子聚合物,所以不能糾正出血缺陷,故不作為首選藥物。
5.ddavp(1-去氨基-8-d精氨酸加壓素)是人工合成的抗利尿激素的同類物,經(jīng)靜脈注射一定劑量后,血漿因子ⅷ活性可明顯增高,用于治療輕癥或中、重度病例,但對嚴重病例無效。慢速靜脈注射給藥劑量為0.3~0.5μg/kg,溶于20~30ml生理鹽水,因可激活纖溶系統(tǒng),需與止血環(huán)酸,eaca合用。可使因子ⅷ(ⅷ∶c及ⅷr∶ag)的水平提高2~3倍,注射后30~60分鐘達到高峰,可以制止局部鼻出血及拔牙等小手術(shù)出血。為維持因子ⅷ濃度最初2~4天內(nèi)每8~12小時1次,經(jīng)鼻腔內(nèi)滴入的劑量為0.25ml(每ml含1300μg),每日2次。副作用有暫時性面部潮紅及水滯留。
6.手術(shù)本病原則上應避免手術(shù),必需手術(shù)時應在術(shù)前及術(shù)后輸注新鮮血,血漿或因子ⅷ濃縮物,以補充缺乏的因子。(責任編輯:小雨)
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