肺動脈高壓早期常無明顯自覺癥狀,有時雖然肺動脈高壓已引起右心室肥厚及慢性高壓性肺源性心臟病,但癥狀并不一定顯著,而多在20~40歲間才逐漸出現(xiàn)氣急、乏力、呼吸困難或有咯血、心悸、聲音嘶啞等癥狀。由于心排血量降低,可有四肢寒冷、脈搏細小、周圍性紫紺、心絞痛、暈厥等,紫紺在早期常不嚴重,但在有右至左分流的情況下卻可出現(xiàn)顯著的紫紺。
體格檢查根據(jù)肺動脈高壓的程度、原發(fā)病的性質(zhì)和心臟的代償情況等而有不同的表現(xiàn),主要有心濁音界向左側(cè)擴大,胸骨左下緣可們及抬舉性搏動,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強并分裂,有收縮期噴射性雜音和相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的 舒張期吹風樣雜音,頸靜脈處可見大的心房收縮波。出現(xiàn)右心衰竭時,有頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、水腫等,胸骨左下緣常聽到相對性三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風樣雜音和舒張期奔馬律,可有第四心音。(實習編輯:權(quán)小龍)
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