室間隔缺損的修補(bǔ)術(shù)
1. 體位于切口 最常用的體位是仰臥位，行胸骨正中劈開(kāi)切口，在切開(kāi)時(shí)，避免損傷胸膜。顯露良好，對(duì)肺功能的影響也很小。但手術(shù)后做氣管切開(kāi)者，特別在小兒容易引起縱隔感染。小兒胸骨切開(kāi)的愈合常并發(fā)雞胸畸形，應(yīng)密切注意預(yù)防。
2. 心外檢查 廣泛縱行切開(kāi)心包，進(jìn)行心外檢查：①各房室的大?。虎谟倚氖伊鞒龅狼氨谟袩o(wú)關(guān)狀動(dòng)脈動(dòng)異常分支；③右心室前壁和其流出道有無(wú)反常運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，該點(diǎn)常正對(duì)室間隔缺損；④收縮期震顫的部位常能表達(dá)缺損所在，如在右心室體前壁者，缺損多位于室上嵴下方；在右心室體接近右冠狀動(dòng)脈溝者，缺損可能在隔瓣下方或膜部；在右心房壁者，應(yīng)想到左心室－右心房型；在右心室流出道或肺動(dòng)脈者，應(yīng)想到嵴上型或干下型缺損；⑤有無(wú)左上腔靜脈、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或肺靜脈異?；亓鞯然?。
3. 心內(nèi)探查 經(jīng)右心耳插入手指進(jìn)行探查。先檢查房間隔有無(wú)缺損或噴射感，如有則應(yīng)想到左心室－右心房型缺損。再檢查三尖瓣有無(wú)關(guān)閉不全，上、下腔靜脈人口以及有無(wú)肺靜脈異?；亓魅丝诘取Ｔ谔讲橛倚氖視r(shí)，注意室內(nèi)有無(wú)噴射感并以指尖試行觸摸缺損的部位，并估計(jì)大小，作為選擇心臟切口部位和修補(bǔ)方法的參考。
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