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小兒風(fēng)濕熱西醫(yī)治療方法

來源：[db:來源] 2016年09月02日手機(jī)看

小兒風(fēng)濕熱西醫(yī)治療方法，西醫(yī)治療風(fēng)濕熱有哪些方法呢？西醫(yī)治療風(fēng)濕熱的原理是什么呢？我們一起來看下面詳細(xì)介紹。

小兒風(fēng)濕熱的治療藥物主要為抗風(fēng)濕藥物，并預(yù)防復(fù)發(fā)，注意清除病灶，

1.一般治療方法

（1）休息可以減輕心臟負(fù)扭，應(yīng)強(qiáng)調(diào)急性期臥床休息。

（2）飲食以易于消化而富于營養(yǎng)為原則。有心衰者應(yīng)低鹽飲食。

（3）根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施。

方案一：普魯卡因青霉素40～80萬單位，每天一次，肌肉注射，共10～14天

方案二：苯唑西林鈉（苯唑青霉素鈉）120萬單位，肌肉注射一次。

方案三：對青霉素過敏者，可予口服紅霉素，每天4次，每次0.5g，共10天。

（4）嚴(yán)重心臟炎、心臟擴(kuò)大者易發(fā)生心力衰竭以及心衰者，除用腎上腺皮質(zhì)激素治療以外，應(yīng)加用地高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等進(jìn)行治療。

2.抗風(fēng)濕治療

（1）水楊酸制劑是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物，對風(fēng)濕熱的退熱，消除關(guān)節(jié)炎癥和血沉的恢復(fù)正常均有較好的效果。水楊酸制劑以乙酰水楊酸（阿司匹林）和水楊酸鈉較為常用，尤以阿司匹林效果最好。

兒童每日80～100mg/kg;水楊酸鈉每日6～8g，分4次服用。使用水楊酸制劑應(yīng)逐漸增加劑量，直到取得滿意的臨床療效，或出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)如耳鳴、頭痛、或換氣過度。癥狀控制后劑量減半，維持6～12周。

但是阿司匹林等水楊酸制劑常有胃部刺激癥狀如惡心、嘔吐、食欲減退等。此時可用氫氧化鋁，不宜服用碳酸氫鈉，因后者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收，增加腎臟的排泄，并可促發(fā)或加重充血性心力衰竭。

（2）糖皮質(zhì)激素與阿司匹林對風(fēng)濕熱的療效方面并無明顯差別，且有停藥后“反跳”現(xiàn)象和較多的副作用，故一般認(rèn)為，急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時，宜先用水楊酸制劑；如效果不佳，例如熱度不退，心功能無改善，則應(yīng)及時加用糖皮質(zhì)激素?？捎脻娔崴蓛和刻?mg/kg，分3～4次口服。直至炎癥控制，血沉恢復(fù)正常。以后逐漸減量，以每天5～10mg為維持量；總療程需2～3個月。病情嚴(yán)重者，可用氫化考的松每天300～500mg;或地塞米松每天。25～0.3mg/kg，靜脈滴注。

糖皮質(zhì)激素停藥后應(yīng)注意低熱，關(guān)節(jié)疼痛及血沉增快等“反跳”現(xiàn)象。在停藥前合并使用水楊酸制劑，或滴注促腎上腺皮質(zhì)激素12.5～25mg，每天一次，連續(xù)三天，可減少“反跳”現(xiàn)象。

（3）若有的患者不能耐受阿司匹林等水楊酸制劑，可用氯滅酸（抗風(fēng)濕靈）0.2～0.4g，每日3次，或貝諾酯（benorilate）每日1.5～4.5g，分次服用，貝諾酯系阿司匹林與對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的脂化物，對胃刺激較輕，吸收后在血中緩慢釋放出水楊酸。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）