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急性風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)

來源：健康一線 2016年09月02日手機(jī)看

急性風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，但仍有一定的規(guī)律性。某些臨床表現(xiàn)是急性風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn)，并對診斷起決定作用，稱之為主要表現(xiàn)或主征，包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。另一些表現(xiàn)雖也常出現(xiàn)，但并無特異性，且對診斷只起輔助作用，稱之為次要表現(xiàn)或次征，包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、風(fēng)心病和以前的病史。某些實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖p—r間期延長，血液中急性反應(yīng)物的出現(xiàn)，包括血沉增快，c反應(yīng)蛋白陽性，也可作為次要表現(xiàn)。

急性風(fēng)濕熱，可根據(jù)發(fā)病先后次序不同，分為三期：

(1)鏈球菌感染前驅(qū)期：

表現(xiàn)為扁桃體炎、咽峽炎等上呼吸道感染。

(2)潛伏期：

在上呼吸道感染和急性風(fēng)濕熱發(fā)作之間有一段潛伏、緩解和靜止的期間，約為1～4周。此期患者無任何臨床癥狀。

(3)急性風(fēng)濕熱發(fā)作期：

多數(shù)起病較急，也可較緩慢，甚至無自覺癥狀而呈隱襲方式進(jìn)行。常見的癥狀有發(fā)熱、多汗、乏力、食欲不振、體重減輕以及受損害器官的癥狀。如有心臟炎時，可有心悸、氣短、胸悶，甚至出現(xiàn)蒼白、焦慮、煩躁等。有關(guān)節(jié)炎時，可有關(guān)節(jié)紅腫、游走性疼痛、活動不利等。皮膚病變主要表現(xiàn)為皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。小兒常有鼻出血、腹痛等癥狀。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）