小兒風(fēng)濕熱-輔助檢查
患兒血常規(guī)檢查可有輕度貧血，白細(xì)胞增加及核械移現(xiàn)象。血沉加速，而有心力衰竭時(shí)則加速不明顯。c反應(yīng)蛋白呈陽(yáng)性反應(yīng)，且較血沉的加速出現(xiàn)早，但消失亦較慢，一般不受心力衰竭的影響。
鏈球菌感染的證據(jù)：
咽拭子培養(yǎng)有時(shí)可培養(yǎng)出a組β溶血性鏈球菌，但有些風(fēng)濕病人，特別在抗生素藥物治療后，咽培養(yǎng)可呈陰性。
免疫學(xué)研究：小兒風(fēng)濕熱下列檢查中之一項(xiàng)常呈陽(yáng)性：①血清抗鏈球菌溶血素o（aso）滴定度增加，在1∶400以上為陽(yáng)性，在溶血性鏈球菌感染后2周左右，血清中出現(xiàn)aso，以后逐漸升高，至4～6周達(dá)到高峰，8～10周逐漸恢復(fù)正常。小兒風(fēng)濕熱患者75～80%aso陽(yáng)性。20%病人aso不升高，其中可能包括部分隱匿型心臟炎和舞蹈病患者。aso下降較慢，在血沉正常5～6月仍可持續(xù)增高，抗風(fēng)濕治療可使其降低。如被檢查的血清標(biāo)本被細(xì)菌污染、溶血、高脂蛋白血癥、肝炎和腎病綜合征時(shí)，均可發(fā)生非特異性aso增高，應(yīng)注意排除。單純aso增高只表明最近有鏈球菌感染；②血清抗鏈球菌激酶滴度酶增加，1∶40以上為陽(yáng)性；③血清抗透明質(zhì)酸酶增加，1∶2048以上為陽(yáng)性。以上三項(xiàng)均陽(yáng)性者占95%。此外，尚有抗脫氨核糖核酸酶b（anti-dnaase b）及抗煙酸胺-腺嘌呤-二核甘酸酶（anti-nadase）。這些抗體在鏈球菌感染1周后升高，可纖維數(shù)月。連續(xù)檢查時(shí)，抗體滴度上升或下降有診斷價(jià)值，抗dna酶b維持陽(yáng)性的時(shí)間最長(zhǎng)，對(duì)舞蹈病及隱匿型心臟炎患者，有診斷價(jià)值。舞蹈病通常發(fā)生在鏈球菌感染2～6月之后，故抗體滴度大多正常。
血清蛋白電泳分析示白蛋白減低，α及γ球蛋白增加，粘蛋白也可增加，超過4.2mg%以上（正常為1.7～4.2mg%）。免疫球蛋白檢查在急性期iga增高。抗心肌抗體測(cè)定，55%風(fēng)濕性心臟炎病人抗心肌抗體陽(yáng)性，風(fēng)濕性慢性心瓣膜病無明顯小兒風(fēng)濕熱活動(dòng)病人，20～30%可為陽(yáng)性。鏈球菌感染后狀態(tài)亦可呈陽(yáng)性。
有心肌炎者血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脫氫酶可增高。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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